Эффективные способы лечения и диагностики демодекоза

Эффективные способы лечения и диагностики демодекоза

Для диагностики заболевания существует специальное лабораторное исследование, которое так и называется – анализ на демодекс. Для анализа производится взятие материала с пораженных участков. В качестве биоматериала могут использоваться:

• Частички кожи (их берут с помощью скальпеля безболезненно для пациента).
• Ресницы.

Далее биоматериал изучают под микроскопом. Анализ на демодекс считается положительным, если на 1 квадратный сантиметр кожи выявлено от 5 паразитов. Это должны быть взрослые особи или личинки. Если же выявлены только оболочки яиц, назначают новое исследование.

Так как демодекс «прячется» от ультрафиолета, анализ целесообразно сдавать во второй половине дня, желательно после 18.00. Если провести исследование утром или днем, клещ может находиться под кожей, и результат окажется недостоверным.

К анализу необходима простая подготовка:

1. Отказ от щелочной косметики (с pH выше 7) за неделю до процедуры.
2. Исключение любой косметики как минимум за день до исследования.
3. Прекращение приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов за сутки до анализа.
4. Отказ от умывания в течение суток до исследования.

Для подтверждения диагноза может быть проведено гистологическое исследование тканей, взятых с пораженного участка. В ходе изучения под микроскопом можно увидеть:

• Утолщение кровеносных сосудов.
• Разрастание сальных желез.
• Разрушение клеток волосяных фолликулов.

Все вышеперечисленные признаки говорят о наличии демодекоза.

Справка! Заболевание имеет схожие клинические проявления с такими патологиями, как красная волчанка, периоральный дерматит, вульгарные угри. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Пациенту может потребоваться консультация эндокринолога или другого узкого специалиста.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные симптомы демодекоза

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

• угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
• ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
• повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
• красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
• рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

• усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
• выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
• слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
• покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Как отличить демодекс от других кожных заболеваний

А.А. Данилова, профессор С. М. Федоров Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

Наиболее распространенные паразитарные заболевания кожи - педикулез, демодекоз и чесотка.

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности . Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином.

Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо- и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяине лишь для приема пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, - свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования . В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни.

Таблица 1. Приспособления паразитов к условиям существования

Вид адаптации	Приспособления
Морфологическая	Органы фиксации (сложно устроенные) Специфическая покровная ткань (защитные функции) Строение органов зрения Строение органов кроветворения Строение органов дыхания Строение нервной системы (примитивное)
Физиологическая	Развитие половой системы (максимальное) Большое количество яиц Значительное усложнение жизненных циклов Усложненная пищеварительная система, способная усваивать большие объемы пищи

Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений .

Защитные реакции организма хозяина:

1. Клеточные:

• воспалительная реакция,
• гипертрофия клеток,
• пролиферация клеток

2. Тканевые:

• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией,
• сосудистая реакция

3. Гуморальные:

• иммунные изменения

Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования. Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.

Педикулез

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:

• платяной (P. humanus vestimenti)
• головной (P. humanus capilis)
• лобковый, или площица (Phthirus pubis).

Вши - кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста - глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни размерами откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28-30 °С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) .

Как проводится диагностика демодекоза

Выявляют угревую железницу на основании клинической картины и данных лабораторной диагностики. Важно! Кожные проявления могут быть различными, маскируясь под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза.

Основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза, осмотр. На приеме специалист обращает внимание на характерные клинические признаки, а также интересуется у пациента, когда впервые появились симптомы болезни, с чем это было связано и так далее.

2. Исследование на наличие клеща. Для анализа берут биоматериал из очагов поражения (содержимое высыпаний, секрет сальных желез, ресницы) и проводят его изучение в лаборатории, под микроскопом. Результаты считаются положительными, если на одном квадратном сантиметре выявляют 5 и более возбудителей (личинки или взрослые особи). Если обнаружены только яйца, то через некоторое время назначается повторное обследование. Источник:
Лабораторная диагностика демодекоза. Ван-Херк Н.А., Тригуб И.А., Кудайбергенова Н.К., Ягофаров Ф.Ф., Абдрахманова Г.Ж., Шалгумбаева Г.М., Терехова Т.И. Наука и здравоохранение. 2014. №2. с.62-63

3. Поверхностная биопсия («скотч-проба»). На покровное стекло наносят каплю специального клея, после чего на минуту прикрепляют его к очагу поражения. В ряде случаев вместо клея используют скотч, который вначале крепят на очаг поражения, затем аккуратно снимают и наносят на покровное стекло. На скотче или стекле остается слой кожи с содержимым сальных желез, где могут находиться подкожные паразиты. Далее наносят щелочной раствор и содержимое изучается под микроскопом.

4. Дерматоскопия. При помощи данного метода удается визуализировать возбудителей прямо на поверхности кожи, а также выявить патологическое расширение сосудов.

5. Конфокальная микроскопия. В ходе проведения исследования визуализируют поверхностные слои кожи и получают четырехмерное объемное изображение. Плюсами методики являются не инвазивность, высокая информативность, отсутствие боли и дискомфорта у пациентов.

Какие методы лечения демодекоза наиболее эффективны

Демодекоз , как заболевание, известен, уже более столетия. За это время медицина изобрела массу противопаразитных лекарственных средств, результативно уничтожающих подкожного клеща. Но есть немало народных средств от демодекса, которые неплохо зарекомендовали себя в качестве эффективных методов лечения кожного заболевания. Важно: перед применением любого из приведенных далее средств предварительно проконсультируйтесь с профессионалом в области дерматологии, чтобы не нанести вред организму и не ухудшить течение заболевания.

Желтая глина

Первое и самое малоприятное проявление демодекса — жуткий зуд, который не дает покоя в ночной период. Чтобы избавиться от клеща и прекратить зуд кожи, в народной медицине от демодекоза применяются желтую глину. Ее следует разбавить теплой кипяченой водой до консистенции густой сметаны. Накладывайте на ночь толстым слоем на все лицо, поверх наносите повязку из чистого бинта. Утром умойтесь теплой проточной водой. Видимый положительный результат должен проявиться через пару недель после начала курса.

Мыльные маски

Один из самых простых народных средств лечения подкожного клеща — мыльные маски. Вам потребуется обычное хозяйственное мыло (75%). За несколько часов до сна очистите лицо от пыли и косметики. Взбив в руках мыло до образования пены, нанесите его на лицо, оставьте до высыхания. Через час повторите процедуру, нанеся новый слой на уже подсохшую мыльную пену. Проделайте данную манипуляцию 4-5 раз, оставьте маску на ночь. И так каждый день до полного выздоровления.

Черная смородина

Ежедневные компрессы из черной смородины очень результативны в народном лечении демодекса. Для приготовления такого народного средства от подкожного клеща понадобится 4 столовые ложки сушеных ягод и два стакана воды. Все это поместить в кастрюлю и поставить на огонь. Когда вода с ягодами начнет кипеть, уменьшите газ и оставьте томиться еще минут на десять. Дайте смеси настояться 20-30 минут. В данном отваре смачивайте чистый бинт и прикладывайте на пораженные клещом участки кожи.

Сера и березовый деготь

Приготовьте порошок серы, свиное сало и березовый деготь. Смешайте ингредиенты в таких пропорциях: 4 столовые ложки березового дегтя, 6 грамм серы от демодекса и 3 ложки топленого сала. Готовую смесь поставьте на огонь и после кипения проварите еще 3-4 минуты. Застывший состав превратится в мазь, которой нужно ежедневно смазывать лицо на ночь. Чтобы лечение давало результат, наносите серную мазь от демодекса каждый день на протяжении всего курса лечения.

Еще один рецепт с использованием березового дегтя: 1 столовая ложка дегтя смешивается с солидолом и оливковым (или растительным) маслом в равных пропорциях. Наносить на ночь как крем, утром обязательно смыть водой. Также в Интернете можно найти множество других способов лечения демодекса, основанных на данных компонентах.

Следует отметить, что в народе также нередко применяют и аптечную серную мазь против демодекса. Считается, что серная мазь от подкожного клеща справляется с заболеванием благодаря снижению кожного салоотделения человека.

Средства для умывания

Гигиена при демодексе крайне важна. При умывании воду из-под крана можно заменить настоем из ромашки и мяты. По четыре столовых ложки каждого компонента на литр горячей кипяченой воды. В народном лечении подкожного клеща также применяются спиртовые настойки или отвары календулы и полыни. Смоченной ваткой протирайте лицо 2-3 раза в день.

Народная медицина от демодекоза советует во время утреннего и вечернего умывания использовать дегтярное мыло от демодекса, затем протирать лицо составом из 75% эфира и 96% спирта. Хорошо уничтожает демодекса компресс из 0.5 стакана спирта, чайной ложки столовой соли и сока лимона. Чистую, смоченную ткань накладывайте на пораженные зоны на 5-10 минут.

Домашние куриные яйца

Есть те, кто смог вылечиться от демодекоза народным рецептом на основе яйца. Купите одно домашнее яйцо (от магазинного эффекта не будет), положите его в любую стеклянную посуду, залейте уксусной эссенцией. Плотно закройте крышкой и оставьте на 9 дней в темном месте. По истечению необходимого срока слейте уксус, а яйцо тщательно перетрите. Получившийся состав наносите на прикорневую зону головы и на кожу лица. Такие маски при демодексе снимут симптомы болезни.

И в конце напоминаем, что лечение демодекса народными средствами не может быть гарантом стопроцентного выздоровления! Если вы не уверенны в диагнозе, перестрахуйтесь и сдайте анализ повторно. Не полагайтесь только на описанную информацию, обязательно посетите кабинет врача-дерматолога. Это поможет избежать неверного лечения и ухудшения заболевания кожи.

Можно ли вылечить демодекс народными средствами

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) .

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины . Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами .

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum , сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги . Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе . Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме .

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы .

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц . Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах .

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции . Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex . Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула .

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица .

Как предотвратить повторное заражение демодексом

Соскоб кожи на демодекс проводится с целью:

• Выявление демодексных клещей . Основная цель соскоба на демодекс заключается в выявлении и оценке наличия демодексных клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis на поверхности кожи. Эти микроскопические организмы являются частью нормальной микрофлоры кожи человека и обычно не вызывают проблем. Однако при некоторых обстоятельствах, таких как изменения в состоянии кожи или иммунной системе, демодексные клещи могут начать размножаться в избыточных количествах, что может привести к различным кожным заболеваниям и симптомам.
• Диагностика дерматологических проблем . Соскоб на демодекс часто проводится при наличии дерматологических симптомов, таких как покраснение, зуд, высыпания или воспаление кожи. Эти симптомы могут быть связаны с избыточной активностью демодексных клещей. Проведение соскоба позволяет установить, действительно ли демодекс стал причиной этих симптомов, и определить степень его активности.
• Планирование лечения . Если результаты соскоба на демодекс подтверждают наличие избыточной активности демодекса, врачи могут разработать индивидуальный план лечения. Это может включать в себя применение специальных кремов, лосьонов, или пероральных препаратов, направленных на снижение активности демодексных клещей и улучшение состояния кожи.
• Мониторинг эффективности лечения . После начала лечения врачи могут повторно провести соскоб на демодекс, чтобы оценить эффективность предпринятых мер. Это позволяет следить за тем, как изменяется количество демодексных клещей на коже пациента и, при необходимости, корректировать лечение для достижения наилучших результатов.
• Исключение других возможных причин симптомов . Соскоб на демодекс также может помочь исключить другие возможные причины дерматологических симптомов, таких как аллергии, инфекции или другие кожные болезни. Это важно для точного диагноза и выбора наиболее подходящего лечения.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу при подозрении на демодекс

Демодекоз не поддается полному излечению, так как это хроническое заболевание. Его течение — это череда обострений и ремиссий. Однако при правильном лечении пациент может достичь бессимптомного течения. Кожа при этом выглядит здоровой, а клещ в небольшом количестве обнаруживается только при проведении специальных исследований.

Лечение демодекоза начинается с немедикаментозных мер. В первую очередь необходимо избавиться от всей косметики, куда мог попасть клещ, а также выбросить или простерилизовать принадлежности для визажа. Новые косметические средства должны быть в разовых индивидуальных упаковках или в форме дозатора, который предотвратит обсеменение средства клещом. Внимание также следует уделить постельному белью: рекомендуется ежедневная стирка и тепловая обработка. Во время проглаживания вещей утюгом удается избавиться от значительного количества возбудителя.

Жизненный цикл клеща — его лучшая защита от воздействия противопаразитарных препаратов. Поэтому пациентам, которые хотят избавиться от демодекоза следует подготовиться к длительному лечению и низкой эффективности большинства лекарственных средств. В настоящее время существует всего 2 группы медикаментов, которые доказали свою эффективность против клеща: тинидазол и метронидазол. Но здесь следует оценивать потенциальные риски для здоровья. Эффективные дозировки этих препаратов достаточно высоки, что может стать причиной болезней крови и печени.

Гели с метронидазолом — одно из лучших решений для лечения демодекоза. Данная лекарственная форма не содержит жиров и гормонов, благодаря чему клещ не получает дополнительного питания. Также гель способен проникать в глубокие слои кожи и эффективно бороться с паразитом. Увлажняющий и успокаивающий эффект геля уменьшает зуд и раздражение на коже.

«Болтушки» на основе спирта и эфира позволяют радикально бороться с паразитом. Однако их длительное применение приводит к сухости кожи и компенсаторной гиперпродукции кожного сала. В результате вместо выздоровления пациент сталкивается с рецидивом болезни.

Лечением демодекоза должен заниматься не просто дерматолог, а дерматолог-косметолог. Косметологические процедуры помогают создать благоприятную среду для проникновения лекарственных средств, а также усилить эффективность их действия. Например, электрофорез позволяет местным формам лекарств проникать в более глубокие слои кожи, снижает выработку кожного сала.

В период ремиссии могут проводиться процедуры, позволяющие выровнять рельеф кожи. Для этого могут быть использованы курсы микродермабразии, чистки и пилинги. Грамотное косметологическое воздействие позволяет значительно увеличить период ремиссии.

После наступления стойкой ремиссии (клинического выздоровления) пациент может позаботиться об устранении эстетических дефектов. Для борьбы с расширенными сосудами и капиллярной сеткой могут использоваться лазерная и фотокоагуляция.

Но даже после достижения стойкой ремиссии не следует пренебрегать косметологическими процедурами и заботой о своем здоровье. Пациентам рекомендуется пройти консультации у гастроэнтеролога, эндокринолога-диетолога и санировать очаги хронической инфекции.