Восстановить обоняние после COVID-19: эффективные методы и практики

Восстановить обоняние после COVID-19: эффективные методы и практики

Терапия с использованием лекарственных препаратов – эффективный способ восстанавливать обоняние. Не стоит забывать, что любые медикаменты необходимо принимать после консультации с врачом.

Упражнения

Заключается в том, что пациент должен регулярного вдыхать сильные ароматы.

Направлена на восстановление способности ощущать запахи. В этих целях используются, например, эфирные масла. Говорить о том, что вернуть обоняние после ковида этим способом можно быстро, медики не торопятся. Сложно установить взаимосвязь между тем, что пациент дышит маслами, и тем, что появляется способность ощущать ароматы.

Впрочем, эвкалипт и некоторые другие средства полезны для профилактики.

Методика обонятельного тренинга:

1. Возьмите три или четыре баночки с разными ароматами.
2. Вдыхайте каждый запах по 20 секунд попеременно.
3. Сконцентрируйтесь на ароматах, выделите их особенности.

Полный восстановительный курс пациенты проходят за 32 недели. Упражнение нужно выполнять 2 раза в день. Важно не только количество, но и качество тренировок: необходимо принюхиваться и несильно вдыхать. Как будто ощущать ароматы издалека.

Промывание носа

В этих целях используют солевые растворы. По отзывам пациентов, после процедур возобновляется возможность ощущать ароматы.

Дыхательная гимнастика

Если coronavirus негативно сказался на обонянии, исправить это можно при помощи определенных упражнений, характерных, например, для йоги. Но лучше проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как правильно действовать, если обоняние пропадает временами или его нет совсем.

Для того чтобы вернуть способность ощущать ароматы, применяют народные средства и нетрадиционную медицину, например, иглоукалывания.

Всё вышеперечисленное, если нет противопоказаний, подходит для взрослых мужчин и женщин.

Как в такой ситуации действовать с ребенком, рассказал знаменитый педиатр Е.О.

Комаровский. Он придерживается мнения, что если несовершеннолетний потерял обоняние, то нельзя применять методы, которые используют в отношении взрослых. Есть риск, что появятся новые осложнения. Нужно учитывать возраст. При этом у детей признаки, о которых идет речь в статье, возникают не так часто. Редко они являются повторными. Доктор считает, что терапия травами малоэффективна.

Связанные вопросы и ответы:

Как часто происходит потеря обоняния у пациентов с COVID-19

Линникова Марина Юрьевна

Ведущий врач

ЛОР

до 30 сентября

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Обонятельная дисфункция

Потеря обоняния, возникающая в результате заболевания коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2), является наиболее частым проявлением постковидного синдрома.

Согласно накопленным данным о механизме развития ковида, входными воротами для инфекции является эпителий верхних дыхательных путей. Вирус попадает в носовую полость и атакует выстилающий её эпителий. Вероятно, это прямо отражается на обонянии. Проникновение вируса происходит через клетки-мишени, которыми являются рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Эти клетки присутствуют в обонятельном эпителии полости носа.

При этом наблюдается прямая зависимость – чем выше экспрессия рецепторов (то есть чем больше их на поверхности клеток), тем быстрее идёт проникновение вируса, и тем выше вероятность развития обонятельной дисфункции (потери обоняния).

В большинстве случаев эта проблема постепенно исчезает. Однако длительное нарушение обоняния в ряде случаев значительно ухудшает качество жизни. К тому же, недавние исследования установили, что с обонятельной дисфункцией часто связан и другой симптом постковидного синдрома – такой, как одышка. Пациенты с нарушенным обонянием чаще испытывают сильную одышку.

Результаты исследования, опубликованного на сервере Preprints with The Lancet , показали что у 95,5% пациентов, перенесших ковид 3 года тому назад, в настоящее время обоняние полностью восстановилось. При этом ни у кого из обследуемых не было аносмии – то есть полной утраты обоняния, у 4,5% наблюдалась лишь гипосмия (снижение функции).

То есть общий прогноз – обоняние после ковида в течение 3-х лет, как правило, восстанавливается.

Ещё важные аспекты:

гипосмия сохранялась лишь у тех пациентов, кому было больше 50 лет. Впрочем, пациенты возрастной группы от 50 до 70 лет составляли более 80% обследуемых, поскольку возрастные пациенты чаще болели ковидом;

исследование установило связь между бессонницей и потерей обоняния. Бессонница увеличивает риск стойкой гипосмии;

длительная потеря обоняния характерна для пациентов, жаловавшихся на повышенную тревожность.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Какие факторы могут повлиять на восстановление обоняния после COVID-19

• Статистика и актуальность проблемы
• Физиология обоняния
• Виды нарушения обоняния
• Что делать при нарушении обоняния при коронавирусе?
• Как помочь восстановить обоняние самостоятельно в период самоизоляции?
• Методы восстановления обоняния в постковидный период
• На приеме у лор-врача будет проведена диагностика:
• Программы реабилитации после Covid-19

Статистика и актуальность проблемы

Расстройства обоняния в настоящее время широко распространены. В разных странах мира распространенность составляет до 19,1%, в том числе распространенность гипосмий (снижение обоняния) – 13,3%; аносмий (отсутствие обоняния) – 5,8%. Обоняние значительно ухудшается с возрастом: распространенность его нарушения среди людей старше 53 лет составляет 33%, а среди людей старше 80 лет – 62%.

Расстройства обоняния, вызванные заболеваниями верхних дыхательных путей, составляют до 72% всех нарушений обоняния, не связанных с возрастными изменениями.

Какие методы лечения могут помочь восстановить обоняние после COVID-19

На своей странице в Facebook инфекционист медицинского центра «Мама врач» Евгений Щербина описал наиболее эффективный и безопасный способ восстановить утраченное обоняние с помощью эфирных масел.

Женщина нюхает цветы / Фото: MarionF/Pixabay

Частичная или полная потеря обоняния (аносмия) при отсутствии насморка — это один из характерных симптомов COVID-19, который чаще всего указывает на инфекцию. Чувствовать запахиболее 60% пациентов, причем иногда это единственный признак заболевания. КакЕвгений Щербина, примерно в 90% случаев способность к ощущению запахов восстанавливается в течение 2-4 недель. В то же время некоторые пациенты жалуются на длительное нарушение обоняние, которое не возвращается даже спустя три месяца.

«Существует несколько способов восстановления обоняния, которые имеют довольно вариабельный уровень "доказательности" и эффективности. Одной из наиболее эффективных и, главное, безопасных методик является так называемая "тренировка обоняния". Смысл тренировки заключается в использовании 4 эфирных масел — эвкалипт, гвоздика, лимон и роза. Пациент должен вдыхать эти масла по очереди, на протяжение 20 секунд каждый с 10 секундными перерывами, 2 раза в день (утром и вечером)», - рассказал врач. Он отметил, что тренировку обоняния имеет смысл начинать тем, у кого оно не вернулось, как минимум, через 2-4 недели.

Похожуюпациентам с аносмией озвучили британские исследователи, которые выяснили причину потери обоняния на фоне COVID-19. С помощью компьютерной томографии пазух носа ученые увидели, что обонятельная расщелина блокируется мягкими тканями и слизью. При этом пазухи выглядят нормально, поэтому пациент не испытывает проблем с дыханием. Это происходит из-за того, что мембранные белки вируса ACE2 «цепляются» к рецепторам на поверхности клеток верхних дыхательных путей и проникают внутрь, вызывая воспалительный ответ иммунной системы.

«Сначала мы думали, что вирус может инфицировать и разрушать обонятельные нейроны — клетки, передающие сигнал молекулы запахов в носу в область мозга, которая их распознает. Однако в результате международных исследований выяснилось, что белки ACE2, необходимые вирусу для проникновения в клетки, не обнаружены на обонятельных нейронах. Но они обнаружены в сустентакулярных клетках, которые поддерживают эти нейроны», - пишут авторы статьи.

По мнению ученых, обоняние нормализуется после того, как иммунная система справится с вирусом. Но если вирус вызвал серьезные воспалительные процессы, могут быть повреждены не только поддерживающие клетки, но и обонятельные нейроны. В этом случае восстановление может проходить очень медленно, поскольку требуется продолжительное время для регенерации нейронов из запаса стволовых клеток в слизистой носа.

Исследователи считают, что пациентам с COVID-19, столкнувшихся с этим неприятным симптомом, необходимо проводить сеансы физиотерапии с помощью различных отдушек и таким образом «тренировать» свой нос снова различать запахи.

Какие практики можно использовать для поддержания обоняния после COVID-19

В 2020 году, когда выяснилось, что обоняние теряют, по разным данным, от 50 до 85% пациентов, перенесших COVID-19, немедленно начался поиск вариантов лечения аносмии и иных патологий обоняния.

Со временем оказалось, что применение стероидных сосудосуживающих препаратов само по себе не влияет на работу обонятельных нейронов. Но стероиды могут снять отечность слизистой, если она есть, и восстановить доступ к нервным окончаниям. Вопросы назначения стероидных препаратов находятся в компетенции врача. Самостоятельно назначать их себе не стоит. Но можно использовать промывание носа слабо подсоленной водой и обеспечить необходимую влажность в помещении, чтобы слизистая не пересыхала.

Если же отека слизистой, насморка нет, но обоняние все равно отсутствует, можно воспользоваться советами врачей и приступить к процессу восстановления нюха собственными силами. В частности, медики советуют капать в нос масляный раствор витамина А (ретинола ацетат) и тренировать обоняние и вкус.

• Распространен совет увеличить потребление витаминов группы В. С одной стороны, витамины группы В полезны для нейронов — видимо, именно этим обусловлена данная рекомендация. С другой стороны, какого-либо выраженного действия на обоняние БАД с витаминами группы В обнаружить не удалось.
• Также не удалось доказать эффективность применения сульфата цинка — какие бы схемы лечения не использовались.
• И альфа-липоевая кислота (ее назначают при диабетической невропатии) через 4,5 месяца приема привела к незначительному улучшению по сравнению с контрольной группой, но оно было столь невелико, что так и не достигло статистически значимых величин.
• Наконец, антибиотики , в частности, миноциклин, тоже не показали заметного улучшения обоняния у участников исследования.

Как можно определить, что обоняние восстановилось после COVID-19

Патологии, сопровождающиеся потерей обонятельной функции, были известны в медицине и до появления ковида. К числу распространенных факторов, обуславливающих подобное состояние, можно отнести:

Заболевания	Характеристики
Болезнь Паркинсона	На поздней стадии характеризуется выраженным тремором, ограниченностью мышечного функционала и проблемами с поддержанием баланса тела. Один из ранних признаков, появляющийся за несколько лет до серьезных изменений — ухудшение восприятия запахов.
Опухоли	Поражение участка головного мозга, в котором располагается особая нейронная зона — так называемая «обонятельная луковица» — становится причиной нарушения естественного состояния.
Муковисцидоз	Патология, передающаяся на генетическом уровне, сопряжена с проявлением аносмии в течение первых двух лет с момента активизации негативных процессов в организме человека.
ОРВИ	Респираторные инфекции, развитие аллергического ринита и формирование полипов в полости носа — причины гипосмии, при которой отекает слизистая, и блокируются чувствительные рецепторы.

Сложность восстановления обоняния после коронавируса в том, что ковид оказывает иное воздействие. Специфическая белковая структура вступает в связь с нейроэпителиальными клетками, обеспечивая условия для попадания вируса внутрь и позволяя патогену переместиться в головной мозг через нервные волокна. Если в процессе развития пораженной области оказывается обонятельная луковица — высока вероятность повреждения всей системы, начиная с рецепторных элементов, заканчивая анализатором.

Как долго обычно длится восстановление обоняния после COVID-19

Нарушение обоняния может развиваться по кондуктивному и нейросенсорному типам. Кондуктивная дизосмия возникает вследствие отека и воспаления слизистой оболочки полости носа, сопровождающихся блокировкой обонятельной щели.

Однако при COVID-19 такой вариант наблюдается редко, наиболее характерным является нейросенсорный механизм дизосмии. SARS-CoV-2 поражает опорные клетки обонятельного нейроэпителия, на поверхности которых находятся рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АCE2). После связывания спайкового белка с рецептором АCE2 вирус проникает в клетку-мишень путем эндоцитоза с помощью трансмембранной сериновой протеазы 2-го типа.

Рецепторные клетки обонятельного нейроэпителия не содержат АCE2, нарушение их функционирования и повреждение ресничек происходит из-за гибели опорных клеток, выполняющих защитную и трофическую функции. Также доказана роль ACE2, обнаруженных на клеточных мембранах эпителия ротовой полости и языка, в нарушении вкусовой чувствительности при COVID-19.

Возможен и другой молекулярно-клеточный механизм хемосенсорных нарушений, за счет гликопротеина — нейропилина-1, который является потенциальным рецептором для коронавируса и в большом количестве экспрессируется на нейронах и эндотелиальных клетках капилляров обонятельной луковицы и обонятельного тракта (I пара черепно-мозговых нервов).

Вовлечение в патологический процесс обонятельной луковицы подтверждено данными магнитно-резонансного исследования головного мозга у пациентов с COVID-19: в начале заболевания, сопровождающегося аносмией, было отмечено увеличение объема обонятельной луковицы и значительное уменьшение — к моменту выздоровления пациента и восстановления обонятельной функции.

В настоящее время активно обсуждается изолированное поражение черепных нервов путем проникновения SARS-CoV-2 через гематоэнцефалический барьер, поврежденный в результате цитокинового шторма. Этим также может объясняться нарушение вкуса, развивающееся в результате поражения вкусовых волокон языкоглоточного нерва (IX пара) и барабанной струны — ветви лицевого нерва (VII пара).

В современной литературе описывается два механизма обоняния: ортоназальный и ретроназальный. Первый механизм реализуется при обычном носовом дыхании, когда воздух проходит линейным потоком через нижний носовой ход. Ретроназальный механизм наблюдается при акте глотания, за которым следует рефлекторный выдох. Выдыхаемый воздух вместе с пахучим веществом проникает в обонятельную щель через носоглотку и хоаны. Последний механизм объясняет нарушение вкуса у многих пациентов с коронавирусной инфекцией.

Какие симптомы могут свидетельствовать о восстановлении обоняния после COVID-19

Фото: depositphotos/AllaSerebrina

Жительница столицы Ирина рассказала Москве 24, что переболела коронавирусом еще в январе прошлого года, когда информации о пандемии толком не было. Поэтому потеря обоняния во время сезонного (как ей тогда казалось) гриппа стала довольно неожиданным симптомом. "Через пару недель после того, как пропали все запахи и вкус у еды, я поняла, что нужно тестировать разные продукты и понять, что произошло", – рассказала девушка.

Я купила квашеную капусту, соленые огурцы, имбирь и лимон. Полное безвкусие! Как-будто ешь одно и то же, но в разной консистенции. Пробовала суши – просто непонятная масса. Когда через пару недель имбирь дал о себе знать, поняла, что можно понять по яркости вкуса, насколько восстановилось обоняние.

Ирина

Отлежавшая две недели в ковидном госпитале Юлия рассказала Москве 24, что еще в больнице стала пробовать заваривать чай с чесноком, чтобы ощутить хоть какое-то проявление вкуса. Еще один переболевший коронавирусом продемонстрировал в своем Instagram, как тестирует уровень обоняния, съедая головку чеснока и бодро кусая репчатый лук.

"Очень странно, когда не ощущаешь абсолютно никаких запахов, даже самых резких. Будто их не существует. Вся пища пресная, безвкусная. Даже кофе как простая вода. Чеснок с луком слегка щипали язык", – написал под постом блогер.

Москвичка Дарья для того, чтобы понять, восстанавливается ли обоняние или нет, стала принюхиваться к запахам чужих духов и кофе.

Принюхиваюсь все время. Слышала, что нужно нюхать те предметы, которые нюхал раньше, и вспоминать этот запах. Первым симптомом восстановления для меня был момент, когда я стала чувствовать запахи в туалете.

"Я тоже нюхала знакомое, – рассказала в соцсети Екатерина. – Первое легкое узнавание было с листом мяты, растертым в пальцах. А потом понеслось". Илья в ответ посоветовал принюхиваться к тонким запахам, например к цветам.

Начинать надо с тонких запахов. Поставь цветы и принюхивайся, организм сам дотянется и вывернется, чтобы их почувствовать.

Среди других средств, которыми россияне пользовались для восстановления обоняния, были перечислены ацетон, масло эвкалипта, капли для носа, нашатырь, молотый кофе, духи с эфирными маслами и даже запах собственного мужа. Некоторые пробовали промывать нос морской водой, дышать парами заваренных трав или пропивать курс витаминов и аминокислот.

Какие продукты или ароматы можно использовать для восстановления обоняния после COVID-19

Нарушение обоняния после вирусной инфекции — не редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится долго и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу.

Кроме коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра.

Типы нарушения обоняния:

• аносмия — полная потеря запахов;
• гипосмия — частичная потеря запахов;
• паросмия — изменение восприятия запахов;
• фантосмия — восприятие различных запахов при их отсутствии;
• акосмия — извращенное восприятие запахов.

Опираясь на данные научных исследований, можно утверждать, что нарушение обоняния при вирусных инфекциях может возникать двумя путями.

Почему нарушается обоняние при вирусных инфекциях

Первый механизм: повреждение клеток, окружающих (поддерживающих) обонятельный эпителий, или же повреждение самих обонятельных нейронов в полости носа. В этом случае также может наблюдаться более глубокое проникновение вирусов по нервным волокнам обонятельного пути вплоть до коры головного мозга.

Второй механизм: на фоне вирусной инфекции возникает отек слизистой оболочки, в результате чего нарушается нормальная работа обонятельной зоны.

Механизм нарушения обоняния при COVID-19 до конца не изучен, мнения специалистов разделились. Дело в том, что для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который, в частности, активно выделяется на поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Сами обонятельные нейроны не синтезируют данный белок. Но не исключено, что вирус может мигрировать из этих клеток непосредственно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в более глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге.