Сколько заживают швы после операции. Лечение рубцов после пластических операций (Радецкая Лариса Иосифовна) (обновлен. 2023)

Сколько заживают швы после операции. Лечение рубцов после пластических операций (Радецкая Лариса Иосифовна) (обновлен. 2023)

Один из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.

Есть и другие: что швы нужно протирать водкой, что в первые месяцы после пластики пациент должен поменьше напрягаться, иначе рубец станет грубым, что практически любой шрам со временем побелеет и станет малозаметным…

Рассказывает Радецкая Лариса Иосифовна, врач дерматолог-косметолог, к. м. н., лазеротерапевт и руководитель обучающего центра по лазерным технологиям, специалист по коррекции и лечению рубцов.

Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами?

Начинать работать с рубцом можно через 2-4 недели после операции, когда швы сняты и корочки отошли.

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе. На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть. И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей: в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

А если определенный участок шва долго не заживает?

Долго не проходящее воспаление означает, что не произошло первичного слипания краев раны. Рубчик на этом участке уже не станет идеально тонким. И если никак не помогать тканям в такой ситуации, рубец или расползется и станет широким, или будет возвышаться над уровнем кожи.

Нужно лечить рану, стимулировать регенерацию тканей проблемного участка, а после этого приступать к работе с самим рубцом.

Сколько заживают внутренние швы после лапароскопии. Особенности периода восстановления после операции:

• Болезненность в месте проколов и в животе. Боль, беспокоящая после лапароскопии, имеет относительный характер. Нормальными считаются боли в области швов, которые проходят в течение нескольких дней.
  Если вас беспокоят интенсивные боли, следует обратиться к врачу для уточнения состояния и возможного назначения обезболивающих препаратов. Не рекомендуется самостоятельно приниматькакие-либомеры, чтобы не провоцировать развитие осложнений.

• Слабость, тошнота, метеоризм. Эти симптомы нормальны и возникают как реакция организма на вмешательство. После лапароскопии они длятся 2–3 дня и исчезают без применения лекарственных средств.
• Швы после лапароскопии. Послеоперационные проколы заживают быстро и без осложнений. Швы снимают обычно через 10–14 дней. Оставшиеся рубчики будут постепенно рассасываться, а затем станут совсем незаметными.
• Диета. Некоторое время после лапароскопии, а лучше весь первый день необходимо воздерживаться от приема пищи. Пить разрешается только негазированную воду. В течение следующих двух суток в рацион можно включить легкую для переваривания пищу: нежирное мясо, рыба, бульон, обезжиренный кефир, йогурт, рис, сухари. К нормальному питанию можно вернуться на 4 сутки после лапароскопии.
• Физическая активность. Вставать и ходить можно после осмотра и разрешения врача. В первые сутки после операции лучше воздержаться от активных движений, ограничить перемещения (в туалет, по палате). В последующие дни двигательную активность можно постепенно увеличивать. Активную физическую деятельность следует отложить на 1–2 недели.
• Секс. Половые контакты разрешаются через 1–2 недели. Однако для пациенток, у которых операция проводилась по поводу гинекологической патологии, могут быть дополнительные ограничения, о которых врач должен обязательно рассказать.
• Влагалищные выделения и восстановление менструального цикла. Выделения могут быть в небольшом количестве на протяжении до двух недель. Повышение количества выделений может говорить о развивающемся осложнении. В этом случае необходимо срочно сообщить лечащему врачу. Нормальный менструальный цикл восстанавливается через несколько дней или недель после операции.
• Беременность после лапароскопии. Если лапароскопия проводилась по поводу бесплодия слечебно-диагностическойцелью и завершилась успешно, то планировать беременность можно через несколько месяцев после операции. Если в послеоперационном периоде проводится дополнительная медикаментозная терапия, то предварительные сроки зачатия ребенка может определить только лечащий врач.

Шов после операции сочится. Основные рекомендации врачей

Как правило, перед выпиской со стационара врач дает ряд рекомендаций по уходу за швом, которые включают в себя:

• Сроки удаления повязки

Довольно часто повязку устраняют уже спустя сутки после выполнения оперативного вмешательства. Но эти сроки могут отличаться в зависимости от локализации разреза, а также от сложности выполненного вмешательства. Большинство швов не требуют ношения повязки спустя несколько дней. Тем не менее их нужно обязательно защищать от раздражения и трения.

• Защиту шва от повреждений

Обычно вскоре после операции повязку снимают, оставляя рану открытой. Однако, если шовный материал мешает или постоянно трется, а также в некоторых других ситуациях врач может порекомендовать использование специальных повязок, в том числе аптечных материалов, к примеру, Медипор либо Тегадерм. Их необходимо сменять каждый день либо с интервалом в день, каждый раз обрабатывая шов антисептическим средством.

• Правила гигиенических процедур

Как правило, в первые пару суток после вмешательства любые водные процедуры находятся под запретом — ванну и душ принимать нельзя, можно лишь протирать кожу влажной мочалкой. Но уже спустя 48 часов после вмешательства пациентам обычно разрешают принять душ. После него нужно обязательно промокнуть шов насухо, избегая растирания.

• Правила обработки шва

Обычно доктор подробно расписывает, какими лекарствами нужно смазывать рану, чтобы избежать инфицирования и ускорить восстановление тканей.

• Время снятия швов

Такую процедуру выполняет лишь врач, самостоятельно удалять шовный материал нельзя. Иногда при операции используются саморассасывающиеся нити, которые снимать не нужно. Но об этом всегда говорит врач. Также только доктор определяет, когда нужно снять швы, обычно эта процедура проводится спустя 3—20 суток после выполненного вмешательства. Сроки зависят в первую очередь от сложности операции, расположения шва, а также индивидуальных особенностей, влияющих на скорость заживления. Большинство швов снимают на 5—7 сутки после вмешательства.

• Ограничение двигательной активности

Только ограничив натяжение кожи около разреза, можно на порядок ускорить и облегчить заживление. Поэтому всем пациентам необходимо избегать действий, способных вызвать расхождение шва. Как правило, врач рекомендует избегать поднятия тяжестей, не напрягать мышцы лишний раз, ограничить все физические нагрузки как минимум на месяц после оперативного вмешательства.

• Отказ от методов альтернативной медицины

В сети рекомендуют различные лекарства из целебных трав и подручных средств, которые, по утверждению авторов, могут помочь в лечении послеоперационных швов. Но врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам отказаться от подобных экспериментов, чтобы не столкнуться впоследствии с воспалением раны и прочими неприятными осложнениями.

При любых контактах со швом необходимо в обязательном порядке тщательно мыть руки или обрабатывать их специальными дезинфектантами. При этом рубец ни в коем случае нельзя тереть или чесать. Также не стоит удалять с него сухие корочки и коросты.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/novosti-o-dietah/vrachi-ob-uhode-za-posleoperacionnym-shvom-process-zazhivleniya-ran-i-uhod-za

Как долго заживают внутренние швы после операции на животе. Особенности восстановления после лапароскопии: правила и советы в реабилитационный период

Что можно и что нельзя делать после операции «Лапароскопия» и как проходит реабилитация

Восстановление после лапароскопии занимает от 2 до 4 недель – в зависимости от тяжести проводимой манипуляции и развития каких-либо осложнений. Главное — в раннем послеоперационном периоде создать условия для предупреждения образования спаек в малом тазу, особенно, если они были до процедуры.

Особенности восстановления после лапароскопии

Перевязки после операции

Через сколько дней выписывают из больницы?

Особенности питания в восстановительный период

Можно ли принимать душ и через сколько?

Когда можно заниматься спортом или фитнесом?

Упражнения после лапароскопии

Что нельзя делать после проведения лапароскопии?

Шов после операции твердый внутри. Симптомы рубцов

Симптомы рубцов отличаются в зависимости от типа рубца.

К атрофическим рубцам относятся растяжки, или стрии, постакне, а также последствия ветрянки и оспы. Такие рубцы расположены ниже уровня кожи, они как бы провалены. Формируются из-за замедления формирования новых коллагеновых и эластиновых волокон.

Нормотрофические рубцы . Это практически все рубцы после оперативных вмешательств, если они расположены по линиям натяжения кожи. Такие рубцы находятся на одном уровне с кожей, могут быть более или менее заметны. Иногда имеют шовные знаки или пигментацию, иногда это совсем тонкие царапины. Такие рубцы не доставляют боли и беспокойства.

Гипертрофические рубцы в основном формируются при пересечении линий натяжения кожи, они красноватые, бугристые, возвышаются над поверхностью кожи, доставляют дискомфорт и эстетически беспокоят пациента. Иногда у пациента с детства есть склонность к гипертрофическому рубцеванию, иногда это следствие гормональных изменений. Например, у детей с 12 до 16 лет перестраивается работа организма и травма кожи может привести к образованию гипертрофического или келоидного рубца. Классический пример такого рубца:

• рубцы после металлоостеосинтеза крупных костей (бедренной, плечевой), когда травматологи для хорошей визуализации делают продольный разрез конечности;
• вертикальный рубец от срединной лапаротомии (вдоль белой линии от нижнего конца грудины вниз, к лонному сочленению), например, в случае операции при внематочной беременности или кесарева сечения;
• рубцы после кесарева сечения путём нижнесрединной лапаротомии — вертикальный рубец от пупка до лонного сочленения. Рубец после нижнесрединной лапаротомии делается с пересечением линий натяжения кожи и такая рана испытывает натяжение, зияет. В подавляющем большинстве случаев в дальнейшем формируется гипертрофический или атрофический рубец.

Келоидный рубец — самый сложный для лечения и неприятный для пациента вид рубцов. Он способен значительно разрастаться, поражая здоровые ткани. Раньше существовало разделение келоидов на истинные, возникающие спонтанно, и ложные, возникающие после травмы. Однако позже было доказано, что в случае истинного келоида всё равно имелась микротравма.

Излюбленным местом локализации являются мочки ушей и декольте. Здесь мельчайший прокол может вызвать такое бурное разрастание рубца, которое вовлечёт всю мочку. Такие рубцы ярко-розовые, иногда красноватые, зудят (особенно ночью), вызывают крайне неприятные ощущения, значительно возвышаются над поверхностью кожи.

Образование келоидных рубцов может быть генетически детерминировано, в этом случае пациент знает, что с детства у него развиваются келоиды. Причиной может быть огромное количество самых разнообразных мелких генетических дефектов, влияющих на любой из процессов течения раневого процесса: от количества и качества цитокинов до фактора некроза опухолей и количественного соотношения коллагена в коже. Кроме того, келоидные рубцы могут возникнуть при гормональной перестройке, например у подростков, беременных, иногда у женщин в климактерическом периоде, иногда у мужчин при активных занятиях спортом. Но бывает, что установить точную причину сложно: иногда даже обычные прыщи после воспаления перерастают в зудящие рубцы.

Сколько заживают внутренние швы после операции. Что влияет на скорость заживления ран и вид рубца

Хирург накладывает швы, чтобы обеспечить скорейшее восстановление тканей, минимальное образование отечности, отсутствие нагноения и других осложнений. Края нуждаются в такой поддержке от 2 до 5 дней, если повреждение находится на лице и шее, и до 10 дней – на туловище и конечностях. Но после снятия швов рана еще не зажила, и существует риск осложнений. В поврежденных тканях может образоваться гематома, отек, нагноение. На это влияет несколько факторов:

• Недостаточное кровоснабжение травмированных тканей . По кровеносным сосудам к поврежденной области поступают кислород и необходимые для восстановления питательные элементы, витамины, соли, вода, гормоны и пр. Если работа системы нарушена, ткани будут восстанавливаться дольше.
• Инфицирование. Активное размножение микробов в области раны и борьба организма с ними дают высокую нагрузку на лимфатическую систему. Она не успевает выводить погибшие или поврежденные клетки, которые скапливаются в тканях и вызывают воспаление.
• Возраст, масса тела и сопутствующие заболевания , например, сахарный диабет. Все эти факторы замедляют обменные процессы, которые влияют на темп заживления.

Швы могут затягиваться быстрее или дольше в зависимости от общего состояния. Даже при серьезном бактериальном загрязнении хороший иммунитет легко справится с проблемой. На поврежденном участке не возникнет воспаления или оно пройдет быстрее, не успев распространиться на прилегающие ткани.

Кроме быстрого заживления для пациента важно, чтобы оставшийся после операции шрам был как можно менее заметным. Особенно, если шрам находится на видном месте (лице, шее, руке). Чем быстрее заживет повреждение и чем меньше вызовет проблем, тем эстетичнее будет выглядеть рубец или его совсем не будет видно.

Благоприятные условия для этого:

• Отсутствие нагноения и других осложнений;
• Минимальный срок заживления;
• Активное кровоснабжение краев раны;
• Выведение погибших клеток лимфатической системой;
• Крепкий иммунитет, помогающий ускорить выздоровление.

Таким образом, для наиболее благоприятного течения процесса затягивания шва, мягкости и незначительности рубца нужно усилить местный кровоток и лимфоток . Для этого рекомендуются физиопроцедуры, например, фонирование (виброакустический метод). Это стимуляция работы органов и систем с помощью аппарата «Витафон» .

Опыт его использования в медицине был получен еще в 1994 году. В ММА им. И. М. Сеченова «Витафон» применялся для заживления ран и устранения осложнений. В 77% случаев был достигнут положительный эффект : уменьшился болевой синдром, воспаление и отеки проходили быстрее .

Виброакустический метод стал применяться и в других медучреждениях России и ближнего зарубежья для ускорения заживления швов, снижения риска осложнений, снятия болей, зуда, отека, сокращения длительности восстановительного периода.

Фонирование дало положительный эффект в лечении детей в ожоговом, травматологическом и других отделениях, а также в отделении патологии новорожденных ДГБ №1 Санкт-Петербурга . Аппарат применяется в медучреждении с 1996 года.

Первые результаты были занесены в Протоколе медицинских испытаний опытного образца аппарата виброакустического"АИР" (Витафон) и Протоколе медицинских испытаний опытных образцов виброакустических аппаратов"АИР" и "ПКВ-ИI" (Витафон) . Общая оценка, которую дали специалисты:аппарат «Витафон» не вызывает негативных реакций и рекомендован для применения в специализированных детских хирургических отделениях различного профиля. Также процедура показала положительный результат в воздействии на образование рубца. Благодаря применению «Витафона» внешний вид шрамов значительно улучшался. В некоторых случаях рубец стал почти не заметен. Это особенно важно, если шов представляет собой эстетический дефект.

В отделении пластической хирургии Покровской больницы Санкт-Петербурга фонирование проводили в целях санации послеоперационного шва, чтобы избежать инфицирования и развития осложнений. Также с помощью виброакустической терапии послеожоговые рубцы подготавливали к коррекции. У 92% пациентов был достигнут хороший косметический результат ранее, чем за 6 месяцев. Сроки заживления швов сократились с 14 до 7-10 дней по сравнению с пациентами, у которых фонирование не применяли.

В другой группе физиотерапию проводили с использованием аппарата «Биоптрон». Хороший косметический результат в ближайшие полгода был достигнут только у 75% пациентов. У 18% развились инфекционные осложнения. В группе с применением «Витафона» их не было.

Может ли разойтись шов после снятия ниток. Какие могут быть осложнения заживления и их причины

Швы после хирургического вмешательства бывают внутренние и наружные. Мягкая опухоль в месте хирургической раны может указывать на то, что разошелся внутренний шовный материал. Ну а то, что после лапароскопии разошелся наружный шов, не заметить просто невозможно. Однако это крайне редкое осложнение в клинической практике. Гораздо чаще наблюдаются такие патологические процессы:

• появляется лигатурный свищ послеоперационного рубца;
• в области рубца появляется синяк или шишка;
• развивается раздражение на хирургические нити в виде сильного зуда;
• возникает под швом уплотнение или он становится твердый;
• мокнет пупок;
• развилось сильнейшее воспаление и загноился шов.

Даже косметический рубец может беспокоить еще какое-то время после снятия швов, особенно, если местом его локализации является пупок.

Раневая поверхность плохо заживает после лапароскопии по таким причинам:

• сниженный иммунный статус;
• нарушение функций регенерации организма;
• хронические эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• избыточный вес;
• врачебные ошибки;
• несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций;
• гериатрический возраст пациента.

Несмотря на то, что в последнее время у врачей все большей популярностью пользуются кетгуты и синтетический рассасывающийся хирургический материал, не исключено его лишь частичное рассасывание, что приводит к появлению инфицированного очага и нагноения. В таком случае пациенту не обойтись без медицинской помощи.