Кожа новорожденных и младенцев: основные состояния и реакции

Кожа новорожденных и младенцев: основные состояния и реакции

Кожные заболевания у новорожденных возникают при сочетании функциональной незрелости, анатомических особенностей эпидермиса и дермы с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Патологические изменения могут проявиться уже в первые дни жизни ребенка. Основные этиологические факторы дерматозов в неонатологии :

• Инфекции . У новорожденных основным возбудителем является кокковая флора — стафилококки и стрептококки, инфицирование которыми возможно еще в родильном доме. Недостаточность местного иммунитета провоцирует развитие кандидозной инфекции, что, как правило, наблюдается при пеленочных дерматитах .
• Механическое воздействие . Некачественные материалы подгузников и отказ от использования специальных смягчающих кремов под памперс сопровождаются натиранием нежной кожи интимных зон и возникновением пеленочного дерматита. Поврежденный эпидермис является входными воротами для инфекций.
• Аллергены . У детей первого года жизни основными аллергизирующими факторами выступают компоненты смесей, если ребенок находится на искусственном вскармливании, а также химические вещества из средств для мытья тела, стиральных гелей и порошков.
• Токсические влияния . Тяжелые неинфекционные заболевания кожного покрова провоцируются приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств). У таких новорожденных происходит токсико-аллергическое поражение кожных покровов, слизистых оболочек.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое нормальная кожа новорожденного

Скажем так: если вы найдете малыша, у которого в первый год жизни ни разу не шелушилась кожа, вы удивите не только нас, но, пожалуй, и всех педиатров мира. В большинстве случаев шелушение — совершенно естественный процесс, который связан с резким изменением условий окружающей среды¹. Иногда у малыша даже облезает кожа, особенно проблемными местами у новорожденного являются стопы, кисти рук, голова.

Только вдумайтесь: за предыдущие девять месяцев ребенок ни разу не сталкивался с ситуацией, когда температура вокруг отличается от его собственной. Его кожа постоянно увлажнялась и никогда не контактировала с воздухом. Наконец, она не знала солнечного света и ни секунды не испытывала воздействия ультрафиолетового излучения. Теперь вы представляете, в какую переделку попал ваш любимый малыш, когда решил родиться :)

Важно

Что стоит знать родителям об уходе за новорожденным? Рассказывают ведущие врачи в

Обычно у младенца шелушится кожа, потому что ей нужно время для адаптации к жизни вне материнской утробы. Но есть и другие факторы, которые приводят к этой проблеме.

Если у новорожденного шелушится кожа, это физиологическое явление, и оно относится к норме. Такое состояние может наблюдаться примерно через сутки после рождения малыша и продолжается в течение 3–4 недель. Несмотря на то, что подобное состояние считается нормой, стоит показаться врачу для исключения врожденного ихтиоза и других кожных заболеваний.

Какие состояния кожи могут быть опасными для ребенка

Причинами изменения и поражения кожи являются физиологические состояния, различные заболевания, аллергические реакции и физические раздражители.

Физиологические состояния

При рождении младенец покрыт первородной смазкой, которая защищает кожный покров от патогенных микроорганизмов. В роддоме ее полностью не удаляют, чтобы кожа адаптировалась к окружающей среде. Но позднее на нее начинают действовать внешние условия, вызывающие различные реакции, которые проходят со временем и не опасны для малыша.

Через несколько минут после родов меняется цвет кожи — она становится ярко-розовой или красноватой. Это связано с тем, что давление воздуха ниже давления водной среды, в которой долгое время находился новорожденный, к коже начинает приливать кровь, меняя ее цвет. Когда сосуды придут в норму, она станет привычного розового цвета. На это требуется около 2-х недель, недоношенным чуть больше — до 3-х недель.

Первое время кожа малыша может выглядеть как мрамор из-за розово-фиолетовых пятен. Так сосуды реагируют на холод, поэтому мраморность обычно заметна при переодевании или пеленании, пока ребенок не защищен одеждой. Если мраморные пятна равномерны и проходят при согревании младенца, то повода для беспокойства нет. Однако если вас что-то настораживает, лучше обратиться к врачу за консультацией, чтобы не пропустить сердечные или легочные заболевания, когда мраморность является симптомом кислородного голодания.

На 2–3 день кожа младенца начинает шелушиться из-за перехода в сухую среду после утробы матери. Степень шелушения бывает разная, у переношенных детей она более выраженная. Проходит это через несколько дней. Если при шелушении возникают трещины, нужно использовать специальные средства — эмоленты. Однако, если кожный покров лопается и сильно слущивается, нужно обратиться к врачу, для исключения ихтиоза, гиперкератоза и других патологий.

У младенцев может развиться себорейный дерматит, который формируется на местах с сильной выработкой кожного сала. Появляется в виде желтых чешуек на голове и за ушами, реже — в подмышечных и паховых складках. Второе название себорейного дерматита — «молочные корочки». Обычно проходят без лечения, не вызывают зуд и не доставляют дискомфорт, хотя выглядит не эстетично. Чтобы ускорить процесс заживления, можно использовать детское масло и вычесывать чешуйки мягкой детской расческой. Иногда могут потребоваться противогрибковые и противовоспалительные кремы.

По физиологическим причинам могут возникнуть различные высыпания — токсическая эритема, акне новорожденных, милиумы. Это нормальное явление, ведь нежная кожа малыша приспосабливается к новым условиям жизни. Сыпь у младенца появляется из-за повышенного содержание гормонов, активизации работы сальных желез и закупорки фолликулов.

Физические воздействия (перегрев, холод, трение)

Кожа малыша чувствительна не только к естественной окружающей среде, но и к различным механическим воздействиям и раздражителям. Например, при перегреве может развиться потница, при контакте со слюной — контактный дерматит, а подгузник вызвать пелёночный дерматит.

Инфекции

Инфекции, которые могут стать причинами высыпаний, бывают вирусными, бактериальными или грибковыми. В этом случае обычно присутствуют и другие симптомы — повышение температуры, интоксикация, боль. Как можно скорее обратитесь к врачу, если младенец отказывается от еды, высыпания сопровождаются высокой температурой, выделениями гноя, выраженным отеком или покраснением кожи. Особого внимания требуют геморрагии в виде красно-синих клякс, которые не исчезают при надавливании (проба стаканом).

Аллергия

Сыпь у новорожденных может появиться и при контакте с аллергеном. Аллергия бывает пищевая, контактная, лекарственная, холодовая и др. Ее симптомы проявляются высыпаниями, зудом, крапивницей, отеком Квинке, насморком, кашлем, бронхоспазмом и кишечными расстройствами (диареей, запором, метеоризмом, коликами). Анафилаксии опасны для жизни и требуют немедленного вызова скорой помощи.

Также сыпь у новорожденных вызывают аутоиммунные заболевания, сосудистые и другие патологии организма, но это случается крайне редко.

Как отличить нормальное зудящее состояние кожи от аллергии

Зуд является одним из ключевых симптомов кожных заболеваний и определяется как ощущение, вызывающее желание почесаться. Общепринято, что зуд кожи при наличии или отсутствии высыпаний – это аллергическая проблема, хотя это на самом деле далеко не так.

Каждый человек испытывает зуд в течение жизни. Острый зуд, существующий ограниченный период времени (от нескольких секунд до недели), например, в результате укуса насекомого, и хронический зуд, сохраняющийся месяцами, о чем и пойдет речь в этой статье.

В большинстве своем хронический зуд возникает в результате взаимодействия по оси «мозг-кожа», ответ организма на зуд – рефлекс расчесывания.

Зуд в большей степени – симптом, а не болезнь. Зуд является первичным симптомом при различных кожных и системных заболеваниях.

Выделяют две основные группы пациентов с зудом:

Зуд на пораженной (воспаленной) коже

Зуд на клинически неизменной (невоспаленной) коже

Естественно, первая группа предполагает наличие у пациента основного дерматологического заболевания, а вторая включает людей с системными болезнями, в том числе с болезнями беременности, медикаментозным зудом, а также с невропатическими и психическими расстройствами.

Наиболее распространенные причины зуда

Медиаторами зуда (то есть веществами, способствующими возникновению и поддерживанию зуда) выступают: опиоиды, норадреналин, вещество Р, гистамин, протеиназы, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины.

Многим из вас эти заумные слова ни о чем не говорят, на самом деле вникать и не надо. Главное – обратите внимание, что гистамин в этом далеко не главный и не первый посредник. Чаще всего имеет место сочетанное участие нескольких веществ, а также нервов. А, следовательно, зачастую в лечении зуда, особенно у второй группы пациентов, антигистаминные препараты не приносят желанного эффекта.

Лабораторные тесты, рекомендуемые при исследовании пациентов с генерализованным зудом.

Обязательные

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, ферменты печени

Гормоны щитовидной железы

Анализ кала на паразитов

К сожалению, универсальных противозудных препаратов не существует.

Лечение зуда зависит от выявления и ликвидации причины, системной или накожной. Например, у ребенка обострение атопического дерматита. Правильно назначенная наружная терапия и уход за кожей позволяет добиться уменьшение воспаления кожи, а вслед за ним уменьшится и пройдет зуд. В случае, например, зуда на фоне сахарного диабета правильной тактикой будет поддержка нормального уровня глюкозы в крови, уход за сухой кожей и подбор противозудной терапии.

Лекарства, используемые для лече6ния зуда, включают антигистаминные, барьерные кремы, топические препараты с салициловой кислотой, охлаждающие вещества и отвлекающие средства, капсаицин, анестетики для местного применения, антидепресанты и некоторые другие. Из немедикаментозных используется фототерапия, акупунктура, поведенческая терапия

Главный вывод будет следующим. Если на фоне зуда на коже есть высыпания – рекомендуем обратиться к дерматологу или аллергологу, если высыпания отсутствуют – лучше обратиться к врачу общей практики (педиатру, терапевту), который определится с лечебно-диагностической тактикой.

В статье использованы материалы из книги «Дерматология Фицпатрика в клинической практике», перевод Миченко А.В., Вороненко В.А., Галкина Л.А., Германова К.Н., Никольская А.С., Москва, 2016

Используются изображения от

Если остались вопросы

• Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
• Вы хотите задать вопрос автору.

Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.

Как часто нужно мыть новорожденного

Маленькие дети требуют более внимательного ухода. Даже простые, казалось бы, водные процедуры имеют свои особенности.
На самые важные вопросы по поводу правильного купания малышей отвечает врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением МЦ «Медассист» Афансьева Татьяна Леонидовна .
Через сколько после выписки из роддома можно купать младенца?

Начало купания зависит от проведенной в роддоме прививки. Если прививку сделали в день выписки, то купание необходимо отложить до следующего дня. Если раньше - можно купать в день выписки.

Какая температура воды и воздуха должна быть в помещении во время купания малыша? Нужны ли особые температурные условия?

Комфортной будет температура воздуха в помещении 23-24 градуса. Также необходимо исключить возможность сквозняка.

Температура воды для первого купания желательно должна быть 37 градусов, что приближено к температуре внутриутробной среды обитания ребенка. В течение первого месяца жизни эта температура остается неизменной. В дальнейшем можно понижать температуру воды в среднем на 1 градус в течение 4-7 дней, минимально до 22-24 градусов.

Нужно ли купать малыша каждый день?

Ежедневно купают малыша до возраста 1 месяц, хотя это можно делать и до 6 месячного возраста. Особенно, если процедура нравится малышу. При этом с мылом — 1-2 раза в неделю.

После 6месяцев достаточно купать ребенка 2-3 раза в неделю.

После 1 года — 1-2 раза в неделю, а в более старшем возрасте — не реже 1 раза в неделю.

Как долго нужно купаться? Сколько по времени должно длится купание?

Ребенка 1-го месяца жизни достаточно купать 5-10 мин.

В дальнейшем купание может продолжаться до 20-30 мин. при соблюдении температурного режима воды.

Что делать, если ребенок боится купаться?

Важно понять причину страха и не пытаться засунуть ребенка в воду силой .Поводы для возникновения страха могут быть разными:

ребенок замерз или испытывал дискомфорт во время купания из-за неправильно отрегулированной температуры воды;

упал или ударился во время купания;

мыльная пена попала в глаза и щиплет;

наглотался воды , случайно уйдя под воду.

Что делать?

проверять температуру воды перед купанием;

мыть голову не чаще 1 раза в неделю, использовать шампуни «без слез»;

если ребенок упал, то отложите водные процедуры на 2-3 дня, успокойте ребенка. В дальнейшем на дно ванны можно положить небольшой резиновый коврик;

если малыш боится садиться в ванну ‑ не спешите, пусть некоторое время ребенок постоит по щиколотку в воде, постепенно привыкая;

используйте игрушки для купания.

Какие средства гигиены надо использовать во время и после купания, если у ребенка сухая кожа или аллергия?

Прежде всего, надо использовать очищенную воду для купания (дехлорировать, фильтровать).

Реже использовать губки, мочалки для купания. Использовать мыло 1 раз в неделю.

Желательно использовать для купания увлажняющие средства (гели, шампуни), средства с нейтральным рН - 5.5.

После купания тело не вытирать, а промокать, с последующей обработкой увлажняющими эмульсиями.

До какого возраста нужно купать ребенка родителям? С какого возраста малыш должен купаться сам?

Ребенок старшего дошкольного возраста вполне может мыться в одиночестве. Поэтому примерный возраст, с которого малыш должен купаться сам, - это 5-7лет. Единственное, девочке с длинными волосами еще какое-то время понадобится помощь в мытье головы.

Примерно с 4-5лет присутствие родителя в ванной нужно сводить к минимуму. Надо дать возможность ребенку поплескаться самостоятельно, а затем, когда он наиграется, помочь ему помыться. Малышам надо терпеливо, без лишних эмоций объяснять и показывать что и как надо мыть.

Не стоит затягивать с этим вопросом, особенно если ребенок противоположного с вами пола.

Что такое кожный зуд

Зуд
МКБ-11	EC90
МКБ-10
	698
DiseasesDB	25363
MedlinePlus	003217
eMedicine	derm/946
MeSH	D011537

Зуд ( лат.   pruritus ) — неприятное ощущение раздражения, жжения и покалывания в каком-либо участке кожи , вызванное различными причинами (воздействие химических веществ, бактерий, паразитов ). Ощущение зуда часто выражается в острой потребности потереть или почесать некоторый участок кожи (или слизистой ).

Зуд может вызываться раздражением нервных окончаний под воздействием следующих причин:

Возникновение зуда обычно вызывает желание почесать поражённое место, однако при расчёсывании зуд обычно только усиливается.

Как отличить зуд от других состояний кожи

Причинами кожного зуда могут выступать дерматологические и системные заболевания. В некоторых случаях зуд тела бывает обусловлен элементарным несоблюдением личной гигиены: редким приемом ванны или душа, ношением грязной одежды. С другой стороны, зуд кожи может возникать при инфекционных и паразитарных дерматозах, заразных для окружающих. Зудящие дерматозы нередко встречаются у пожилых людей ( сенильный зуд ) и беременных . Дерматологические заболевания, наиболее часто становящиеся причиной зуда кожи, включают:

• воспалительные поражения: потница , себорейный дерматит, экзема , красный плоский лишай, угревая сыпь;
• инфекции кожи: герпес , пиодермии, фолликулит , дерматофития;
• акариазы и энтомозы: чесотка , демодекоз, педикулез, инсектная аллергия;
• хронические аутоиммунные дерматозы: псориаз, дерматомиозит , герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид, вульгарная пузырчатка ;
• аллергодерматозы: крапивница, пруриго , аллергический контактный дерматит, нейродермит ;
• генодерматозы: ихтиоз , болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли;
• опухоли кожи: лейкемиды, синдром Сезари , грибовидный микоз и другие Т-клеточные лимфомы кожи .

Зуд всего тела может являться побочным эффектом приема некоторых ЛС: ингибиторов АПФ, противоподагрических, антиаритмических, гормональных препаратов, опоидов. Системные заболевания, протекающие с хроническим кожным зудом:

• эндокринопатии: СД, гипотиреоз, тиреотоксикоз ;
• болезни гепатобилиарной системы и почек: холестаз , цирроз печени, хронические гепатиты, ХПН ;
• инфекции: ВИЧ, гельминтозы ;
• гематологические заболевания: мастоцитоз, лейкоз , полицитемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз ;
• психические расстройства: ОКР , депрессия, дерматозойный бред.

Какие средства можно использовать для ухода за кожей новорожденного

Производители радуют молодых родителей отличным ассортиментом детской косметики, в том числе и для младенцев. Но нужно ли приобретать все и сразу, или можно без чего-то обойтись? Чтобы не ошибиться в выборе, стоит прислушаться к рекомендациям педиатров:

Жидкое мыло, гель для купания или пена для купания. Эти косметические средства используются достаточно редко – максимум 2 раза в неделю, поэтому будет разумно подобрать малую расфасовку этой продукции. Состав этих средств должен мягко ухаживать за кожей младенца и ни в коем случае не пересушивать ее. Крайне желательно приобрести все указанные средства одного производителя – по крайней мере, состав их не будет сильно различаться, а значит, на нежную кожу новорожденного не будет оказываться слишком агрессивное воздействие различных компонентов, даже если они натуральные. Масло для тела и детский крем. Эти средства используются только после купания и призваны ухаживать за кожей головы и кожными складками. Обязательно обращайте внимание на их консистенцию - она должна быть легкой, что позволит коже дышать. Влажные салфетки, пропитанные лосьоном или кремом. Они должны быть достаточно влажными и легко вытягиваться из упаковки. Пользоваться такими салфетками придется часто – на прогулке, в гостях или поликлинике, в дороге. Крем под подгузник. Это специальное средство, которое обладает незначительными лечебными свойствами и может быть использовано для устранения опрелостей и пеленочного дерматита. Естественно, такой крем будет иметь в своем составе химические соединения, но их должно быть минимальное количество.