Как распознать демодекоз и что делать при его проявлении

Как распознать демодекоз и что делать при его проявлении

Не менее важную роль в механизме развития заболевания также играет окружающая среда.

Выделяют следующие факторы.

Температурный

Клещ Demodex – теплолюбивый микроорганизм. При температуре от 35 градусов можно наблюдать его максимальную активность. По этой причине демодекоз как самостоятельное заболевание часто возникает летом. Активизировать клеща также может частое посещение бани, сауны, принятие горячей ванны, а также воздействие солнца на протяжении длительного времени.

Географический

Удалось установить различное число носителей в разных частях мира. Например, в крупных мегаполисах к носителям относится около 60% жителей, а слабо населенных районах этот показатель составляет менее 8%.

Косметические средства

Натуральная косметика вреда коже не причиняет. В том случае, если часто пользоваться веществами с гормоноподобными соединениями, вероятность развития болезни увеличивается в несколько раз.

Образ жизни

Возникновение патологии возможно на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, несбалансированного питания (преобладают соленые, жирные блюда). Все это способствует нарушению обменных процессов, а также снижает защитные функции кожного сала.

Загрязнение окружающей среды

Неблагоприятная экологическая остановка негативно влияет на человеческий организм. Это проявляется в снижении иммунной системы, в результате чего возникают различные патологические процессы, в том числе и дерматологические болезни.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные признаки демодекоза

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

• угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
• ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
• повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
• красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
• рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

• усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
• выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
• слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
• покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Как диагностируется демодекоз у человека

Есть несколько подходов к разделению демодекоза на виды. В соответствии с клиническими формами течения выделяют первичный и вторичный вариант патологии. Если случай диагностирован впервые, и в ходе лабораторного исследования обнаружено более 5 клещей на 1 кв.см., но заболевание не сопровождалось выраженной кожной симптоматикой, а лечение было успешным, то ставят диагноз первичный демодекоз.

Вторичная форма обычно диагностируется при существенном поражении кожного покрова, системных заболеваниях. Возникает эта форма у больных с ослабленным иммунитетом, но иногда и влияние негативного фактора может спровоцировать обострение патологии, например ультрафиолетовое излучение, почечные заболевания, сопровождающиеся накоплением токсинов в организме, активизация факторов роста эпидермиса. Вторичный демодекоз может появиться в любом возрасте, характеризуется распространенностью симптоматики и более тяжелым течением. Параллельно с кожными проявлениями затрагиваются глаза, и часто присоединяются случаи блефароконъюнктивита.

В зависимости от кожных проявлений медики составили еще одну классификацию демодекоза:

• акнеморфный — сопровождается такая болезнь папулами и пустулами, которые больше похожи на угревую сыпь;
• розацеаподобный — изменения происходят на фоне разлитой эритемы;
• себорейный — покраснение и сыпь на коже с явными очагами шелушения больше напоминают себорею;
• офтальмологический — клещ поражает ресницы, поэтому глаза часто слезятся, чешется кромка век, наблюдается слезотечение.

В основу этого разделения легли симптомы патологии на лице или глазах.

Какие методы лечения демодекоза наиболее эффективны

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) .

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины . Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами .

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum , сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги . Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе . Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме .

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы .

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц . Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах .

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции . Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex . Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула .

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица .

Можно ли вылечить демодекоз без лекарств

При развитии заболевания беспокоят зуд или жжение в области лица, бровей и волосистой части головы. Кожа обычно жирная, имеет расширенные поры. Колонизация сальных желез и фолликулов клещами приводит к покраснению кожи, шелушению, образованию угревой сыпи, инфильтратов и гранулем. После заживления воспалительных элементов могут оставаться участки пигментации и рубцы.

Течение болезни затяжное , плохо поддающееся традиционным лечебным методикам. Кроме того, клещи могут ухудшать течение многих заболеваний. Повышенную активность паразитов отмечают при акне, различных видах дерматитов, розацеа, дискоидной волчанке.

В структуре дерматозов, приводящих к акне, на демодекоз приходится более 10% случаев. Поражение железницей поддерживает воспалительный процесс при угревой сыпи, себорейном, периоральном дерматите, розацеа, а в ряде случаев приводит к самостоятельному заболеванию. Типичная локализация участков поражения: лоб, носогубные складки, веки, наружный слуховой проход. Клещи делают более выраженной клиническую картину кожных патологий, приводя к увеличению числа папуло-пустулезных элементов, появлению диффузной эритемы, формированию гранулем, абсцессов, нодулярных элементов. Демодез ресничных фолликулов может стать причиной блефарита или блефароконъюнктивита. Клиническая картина определяется подвидом железницы и размерами клещей. Поражение D. folliculorum часто приводит к десквамации эпителия, эритеме, паразитирование D. brevis провоцирует появление папуло-пустулезных элементов. Хроническое течение демодекоза со временем приводит к утолщению кожи, снижению ее эластичности, формированию серозных или гнойных корочек.

Как предотвратить повторное заражение демодекозом

Основной причиной является попадание на кожу и активное размножение на ней клеща Demodex. К повышению активности этого условно-патогенного микроорганизма могут привести следующие факторы:

• истощение организма, вызванное неправильным питанием, хроническим стрессом, аутоиммунными заболеваниями и так далее;
• проживание пациента в местах с плохой экологией;
• снижение иммунитета;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний;
• использование неподходящих или некачественных косметических средств;
• гельминтозы;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• вредные привычки;
• онкологические заболевания;
• воздействие высоких температур;
• некоторые заболевания органов пищеварения;
• гормональный сбой;
• другие кожные заболевания (розацеа, дерматит, акне. Источник:
  Новые методы рациональной терапии демодекоза. Шварц Н.Е., Плотникова К.О. Современная медицина: актуальные вопросы, 2015. ).

Симптомы демодекоза

Клинические проявления зависят от вида заболевания.

Основные симптомы кожной формы:

• угри (от единичных очагов поражения до развития розацеа);
• жирная кожа (способствует размножению клещей);
• сильный кожный зуд, который усиливается в вечерние и ночные часы;
• увеличение размеров крыльев носа, связанное с разрастанием соединительной ткани;
• появление красных участков на коже.

Основными проявлениями глазной формы являются:

• постоянная усталость глаз;
• слипание ресниц — происходит из-за того, что на них в результате воспаления образуется тонкая пленка;
• выпадение ресниц — происходит из-за того, что клещ поражает волосяные фолликулы;
• воспаление и покраснение век.

Подобные симптомы могут возникать и при других патологических состояниях, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные обследования.

Какие симптомы демодекоза у человека

Демодекс – паразит, вызывающий заболевание. Результатами своей жизнедеятельности вызывает раздражение кожи, покраснение и зуд, а также изменения внешнего вида эпидермиса, что является основным симптомом заболевания.

• Живет демодекс в волосяных фолликулах и питается кожным салом. Именно по этой причине личная гигиена играет особо важную роль в избавлении от демодекоза.
• При правильном уходе кожа освобождается от продуктов жизнедеятельности паразита и от излишка кожного сала. Тем самым создаются неблагоприятные условия для клеща.
• Важно отметить, что уход должен быть правильным. Косметика при демодекозе используется только уходовая. От применения декоративной лучше временно воздержаться. Особенно от средств, которые требуют втирания и могут увеличить площадь пораженных участков кожи.

Ниже представлены советы по уходу за кожей.

1. Умывание является одним из основных способов ухода за кожей. В период лечения оно может отличаться от привычной процедуры. Главной целью является очищение кожи. Умываться необходимо 2 раза ежедневно. Вода должна быть комнатной температуры либо чуть холоднее. Нельзя использовать горячую, чтобы не провоцировать выделение подкожного сала. В качестве средства для умывания используется молочко либо специальные гели. Их мягкое действие позволит очистить кожу без дополнительного раздражения. После процедуры рекомендуется аккуратно промокнуть кожу, а не растирать полотенцем.
2. Очищение кожи от отмерших клеток. Помогает избежать застоя кожного сала и обеспечить его выход наружу. Нельзя применять для этих целей скрабы с грубыми абразивными частицами, чтобы при втирании не разнести паразита на здоровые участки кожи.Для чистки лица хорошо подойдут маски. Например, из глины.
3. Увлажнение кожи. Лучше совсем отказаться от гормоносодержащих кремов на период лечения. Желательно увлажнять кожу утром, после умывания. Вечером процесс ухода остановить на использовании тоника. Демодекс проявляет активность в темное время суток. Крем, нанесенный на ночь, создает для него благоприятную среду.

Как отличить демодекоз от других кожных заболеваний

При демодекозе не только увеличивается количество кожного сала, но и происходят изменения его качественных характеристик. Например, снижаются бактерицидные свойства, PH изменяется в щелочную сторону, а естественное увлажнение уменьшается.

Поэтому важно использовать себорегулирующие средства в комплексе лечения демодекоза. Они помогают уменьшить количество кожного сала и восстановить нормальную реакцию кожи, достигая кератолитического эффекта.

Что следует избегать при демодекозе:

• Посещение соляриев, бань и саун, а также горячих ванночек для лица.
• Использование жирных кремов, масел и питательных масок, которые могут подкармливать клещей.
• Выдавливание прыщиков и черных точек руками.
• Массаж лица.
• Использование декоративной косметики, тональных средств, компактной пудры и крема-пудры (изредка можно применять рассыпчатую пудру).
• Применение скрабов для лица во время лечения.
• Ложиться спать без очищения лица – косметику, пыль, кожное сало и отшелушившееся эпителий следует смыть теплой водой, чтобы не кормить клеща ночью.

Что можно сделать при демодекозе в кабинете косметолога:

• Криомассаж жидким азотом, который проводится ближе к концу основной терапии. Несколько курсов помогут избавиться от клеща, снять воспаление и улучшить микроциркуляцию кожи.
• Криосауна, которая повышает иммунитет (о противопоказаниях следует проконсультироваться с врачом).
• Использование химических средств очищения кожи лица, таких как салициловые, пировиноградные и миндальные процедуры. Этот вид пилинга применяется после или в конце лечения для коррекции следов болезни и предотвращения рецидивов. Он оказывает противовоспалительное действие, уменьшает выделение сала и суживает поры.

Что следует делать дома:

• Умываться утром и перед сном водой комнатной температуры или кислотными умывалками с AHA (гликолиевая кислота) и BHA кислотами.
• Ежедневно протирать лицо льдом, лучше всего с утра вместо умывания. Лед можно приготовить из травяных отваров (петрушка, календула) или огуречного сока.
• Делать увлажняющие маски (гель-маски) 1-3 раза в неделю.

Как правильно ухаживать за кожей при демодекозе

Демодекоз не поддается полному излечению, так как это хроническое заболевание. Его течение — это череда обострений и ремиссий. Однако при правильном лечении пациент может достичь бессимптомного течения. Кожа при этом выглядит здоровой, а клещ в небольшом количестве обнаруживается только при проведении специальных исследований.

Лечение демодекоза начинается с немедикаментозных мер. В первую очередь необходимо избавиться от всей косметики, куда мог попасть клещ, а также выбросить или простерилизовать принадлежности для визажа. Новые косметические средства должны быть в разовых индивидуальных упаковках или в форме дозатора, который предотвратит обсеменение средства клещом. Внимание также следует уделить постельному белью: рекомендуется ежедневная стирка и тепловая обработка. Во время проглаживания вещей утюгом удается избавиться от значительного количества возбудителя.

Жизненный цикл клеща — его лучшая защита от воздействия противопаразитарных препаратов. Поэтому пациентам, которые хотят избавиться от демодекоза следует подготовиться к длительному лечению и низкой эффективности большинства лекарственных средств. В настоящее время существует всего 2 группы медикаментов, которые доказали свою эффективность против клеща: тинидазол и метронидазол. Но здесь следует оценивать потенциальные риски для здоровья. Эффективные дозировки этих препаратов достаточно высоки, что может стать причиной болезней крови и печени.

Гели с метронидазолом — одно из лучших решений для лечения демодекоза. Данная лекарственная форма не содержит жиров и гормонов, благодаря чему клещ не получает дополнительного питания. Также гель способен проникать в глубокие слои кожи и эффективно бороться с паразитом. Увлажняющий и успокаивающий эффект геля уменьшает зуд и раздражение на коже.

«Болтушки» на основе спирта и эфира позволяют радикально бороться с паразитом. Однако их длительное применение приводит к сухости кожи и компенсаторной гиперпродукции кожного сала. В результате вместо выздоровления пациент сталкивается с рецидивом болезни.

Лечением демодекоза должен заниматься не просто дерматолог, а дерматолог-косметолог. Косметологические процедуры помогают создать благоприятную среду для проникновения лекарственных средств, а также усилить эффективность их действия. Например, электрофорез позволяет местным формам лекарств проникать в более глубокие слои кожи, снижает выработку кожного сала.

В период ремиссии могут проводиться процедуры, позволяющие выровнять рельеф кожи. Для этого могут быть использованы курсы микродермабразии, чистки и пилинги. Грамотное косметологическое воздействие позволяет значительно увеличить период ремиссии.

После наступления стойкой ремиссии (клинического выздоровления) пациент может позаботиться об устранении эстетических дефектов. Для борьбы с расширенными сосудами и капиллярной сеткой могут использоваться лазерная и фотокоагуляция.

Но даже после достижения стойкой ремиссии не следует пренебрегать косметологическими процедурами и заботой о своем здоровье. Пациентам рекомендуется пройти консультации у гастроэнтеролога, эндокринолога-диетолога и санировать очаги хронической инфекции.