Что такое демодекоз и как с ним бороться

Что такое демодекоз и как с ним бороться

Что такое демодекоз?

Демодекоз — это кожное заболевание, вызванное клещом Demodex. Эти крошечные паразиты обитают в кожных железах и волосяных фолликулах человека. Существует два основных вида клещей, вызывающих демодекоз: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, а второй — в сальных железах.

Виды клещей Demodex

Вид клеща	Местоположение	Особенности
Demodex folliculorum	Волосяные фолликулы	Обитают в корневой части волос
Demodex brevis	Сальные железы	Предпочитают себасеальные железы

Причины демодекоза

Демодекоз возникает, когда клещи начинают активно размножаться, что приводит к воспалению кожи. Это может произойти из-за:

• Ослабленного иммунитета
• Гормональных изменений
• Нарушений работы сальных желез
• Длительного использования косметики
• Стресса

Симптомы демодекоза

Основные симптомы демодекоза включают:

• Высыпания на коже (папулы, пузырьки)
• Зуд и жжение
• Воспаление кожи
• Утолщение кожи (гиперкератоз)
• Выделение сала

Диагностика демодекоза

Для диагностики демодекоза применяются следующие методы:

• Визуальный осмотр кожи
• Соскоб кожи для микроскопического исследования
• Анализ содержимого сальных желез

Методы лечения демодекоза

Лечение демодекоза зависит от степени тяжести заболевания и может включать:

Медикаментозное лечение

Применяются препараты, убивающие клещей и уменьшающие воспаление:

• Метронидазол
• Перметрин
• Ивермектин

Народные средства

Народные методы могут дополнять основное лечение:

• Маска из глины
• Примочки с ромашкой
• Масло чайного дерева

Изменения в образе жизни

Рекомендуется:

• Соблюдать личную гигиену
• Использовать не комедогенные косметические средства
• Соблюдать диету с минимумом жирных блюд
• Избегать стрессов

Профилактика демодекоза

Для предотвращения демодекоза важно:

• Регулярно чистить кожу
• Использовать солнцезащитные средства
• Поддерживать иммунитет
• Избегать чрезмерного использования макияжа

Связанные вопросы и ответы:

Что такое демодекоз

Демодекоз, что это такое // Источник: Unsplash

Общие сведения

Демодекоз – заболевание кожи, которое вызывает паразитический клещ железица угревая (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм, обитает в сальных железах и волосяных фолликулах кожи, предпочитает места с повышенным салоотделением. Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. В некоторых случаях может вызывать специфическое поражение глаз – демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или нарушениями обмена веществ.

Симптомы демодекоза

Демодекоз чаще всего проявляется фолликулитом (воспалением волосяных фолликулов кожи). В зависимости от локализации это могут быть небольшие гнойнички (папулы или пустулы) в месте выхода волоса, располагаются на воспаленной, гиперемированной коже. Демодекоз век сопровождается зудом, отеком и гиперемией краев век, появлением чешуек у корней ресниц. Как правило, больные жалуются на быстрое утомление глаз. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты.

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза достаточно проста. Для выявления клеща выполняется соскоб с пораженного участка кожи или отделяются несколько ресниц, после чего проводится исследование под микроскопом. Без микроскопического исследования диагноз демодекоз поставить нельзя. Поэтому, при появлении указанных симптомов следует обратиться к дерматологу и пройти обследование.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза назначает врач дерматолог. Не следует прибегать к народным средствам. Как правило, назначают различные мази, содержащие инсектицидные компоненты, например, Перметрин. Лечение эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (существует возможность повторного самозаражения).

Что вызывает демодекоз

Большинство людей даже не подозревает о заражении данным клещом, так как заболевание не развивается. Паразит может стать случайной находкой во время медицинского обследования по поводу другой патологии. В то же время есть люди, которые страдают от сильных симптомов болезни. С чем это связано?

Патогенез заболевания остается не до конца изучен. Одной из причин активации клеща считается стресс. На фоне нервного перенапряжения у человека усиливается выработка кожного сала, а значит — создается благоприятная среда для питания и размножения паразита. С другой стороны, пусковым механизмом развития патологии могут быть:

• нарушение иммунной функции;
• другие кожные заболевания;
• острая пища;
• длительное пребывание на солнце;
• частое посещение бань и саун.

Отдельно выделяют такой пусковой механизм, как использование гормональных препаратов. Если в составе крема содержатся гормоны, то клещ попадает в отличное место для размножения. После этого зараженная косметика попадает на лицо и вызывает развитие заболевания. Поэтому при выборе косметических и лекарственных средств для кожи стоит проявляться аккуратность. Опасностью при этом пути заражения является то, что с каждым новым нанесением средства на лицо увеличивается количество патогенных организмов. На первых стадиях демодекоз не вызывает серьезных нарушений, однако даже в этом случае кожа лица страдает от воздействия паразита.

Если человек расчесывает кожу, то в рану может попасть инфекция. Впоследствии развивается вторичное воспаление, которое значительно утяжеляет течение демодекоза.

Какие основные симптомы демодекоза

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

• угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
• ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
• повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
• красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
• рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

• усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
• выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
• слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
• покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Как диагностируется демодекоз

Для диагностики заболевания существует специальное лабораторное исследование, которое так и называется – анализ на демодекс. Для анализа производится взятие материала с пораженных участков. В качестве биоматериала могут использоваться:

• Частички кожи (их берут с помощью скальпеля безболезненно для пациента).
• Ресницы.

Далее биоматериал изучают под микроскопом. Анализ на демодекс считается положительным, если на 1 квадратный сантиметр кожи выявлено от 5 паразитов. Это должны быть взрослые особи или личинки. Если же выявлены только оболочки яиц, назначают новое исследование.

Так как демодекс «прячется» от ультрафиолета, анализ целесообразно сдавать во второй половине дня, желательно после 18.00. Если провести исследование утром или днем, клещ может находиться под кожей, и результат окажется недостоверным.

К анализу необходима простая подготовка:

1. Отказ от щелочной косметики (с pH выше 7) за неделю до процедуры.
2. Исключение любой косметики как минимум за день до исследования.
3. Прекращение приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов за сутки до анализа.
4. Отказ от умывания в течение суток до исследования.

Для подтверждения диагноза может быть проведено гистологическое исследование тканей, взятых с пораженного участка. В ходе изучения под микроскопом можно увидеть:

• Утолщение кровеносных сосудов.
• Разрастание сальных желез.
• Разрушение клеток волосяных фолликулов.

Все вышеперечисленные признаки говорят о наличии демодекоза.

Справка! Заболевание имеет схожие клинические проявления с такими патологиями, как красная волчанка, периоральный дерматит, вульгарные угри. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Пациенту может потребоваться консультация эндокринолога или другого узкого специалиста.

Как лечится демодекоз

В обычных условиях клещ не проявляет свое присутствие, но при сбое иммунной системы человека, происходит резкий рост численности патогенных микроорганизмов.

Клещ Demodex – норма или патология?

По некоторым данным от 60 до 90% населения всего мира являются носителями этого микроскопического клеща, и большинство из них даже не подозревают об этом.

Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в сальных и мейбомиевых железах, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход – места, где наиболее часто обнаруживается паразит.

При высокой температуре клещи проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит в теплое время года, после принятия горячей ванны, путешествия в жаркие страны и т.д.

Симптомы демодекоза глаз

Клещ demodex вызывает множество неприятных ощущений и провоцирует развитие воспалительного процесса:

• воспаление слизистой век;
• быстрая утомляемость глаз;
• скопление чешуек между ресницами, вызывающее их слипание;
• покраснение глазного яблока;
• сильный зуд и жжение;
• по краям век образуются гнойные корочки.

Симптомы особенно заметны утром, на пике активности клещей на фолликулах ресницы образуются гнойные мешочки. Появляется чувствительность глаз к свету, выпадают ресницы.

Все симптомы ярко выражены и болезненны, поэтому не стоит откладывать визит к офтальмологу. Врач проведет осмотр глаз, назначит лабораторное исследование для обнаружения клеща, подберет курс терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина, вызывающая демодекоз глаз, – это снижение иммунитета. Уязвимое состояние вызывают:

• инфекционные заболевания;
• эмоциональное напряжение и стресс;
• гормональные нарушения;
• перемена климата, жара и влажность;
• высокая температура в помещении.

Основными способами попадания паразита на кожу являются:

• посещение общественных бань и саун, клещ активно размножается в условиях высокой температуры и влажности;
• использование чужой косметики, полотенца, постельного белья, заражение может произойти в результате использования нестерильных инструментов в салоне красоты;
• контакт с больным животным или человеком.

Рекомендации по лечению демодекоза

Курс лечения составляет 45 дней

1. Умыться дегтярным мылом
2. Закапать в глаза гель ВИДИСИК
3. Обработать край и кожу век, брови спиртовым раствором календулы (водным настоем пижмы, ромашки)
4. Через 10-15 мин в край век втереть мазь ФЛОКСАЛ
5. Закапать щелочные глазные капли
6. Нанести на края век и брови противопаразитарный гель (демолан, стоп-демодекс или ихтиоловая мазь) 2 раза в день.

Повторять процедуры 3 раза в день

После окончания лечения необходимо сдать ресницы на анализ для определения клеща и обратиться с результатами к врачу-офтальмологу.

Меры профилактики

В качестве профилактики демодекоза глаз следует выполнять простые правила:

• не использовать перьевые подушки;
• тщательно стирать в горячей воде и гладить постельное белье;
• часто менять полотенце и наволочки;
• не пользоваться чужой косметикой, очками;
• уменьшить пребывание на солнце;
• исключить из рациона острую пищу и алкоголь.

Соблюдение рекомендации позволит избежать рецидива хронического заболевания.

Как предотвратить демодекоз

А.А. Данилова, профессор С. М. Федоров Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

Наиболее распространенные паразитарные заболевания кожи - педикулез, демодекоз и чесотка.

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности . Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином.

Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо- и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяине лишь для приема пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, - свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования . В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни.

Таблица 1. Приспособления паразитов к условиям существования

Вид адаптации	Приспособления
Морфологическая	Органы фиксации (сложно устроенные) Специфическая покровная ткань (защитные функции) Строение органов зрения Строение органов кроветворения Строение органов дыхания Строение нервной системы (примитивное)
Физиологическая	Развитие половой системы (максимальное) Большое количество яиц Значительное усложнение жизненных циклов Усложненная пищеварительная система, способная усваивать большие объемы пищи

Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений .

Защитные реакции организма хозяина:

1. Клеточные:

• воспалительная реакция,
• гипертрофия клеток,
• пролиферация клеток

2. Тканевые:

• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией,
• сосудистая реакция

3. Гуморальные:

• иммунные изменения

Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования. Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.

Педикулез

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:

• платяной (P. humanus vestimenti)
• головной (P. humanus capilis)
• лобковый, или площица (Phthirus pubis).

Вши - кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста - глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни размерами откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28-30 °С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) .

Как связаны демодекоз и кожные заболевания

Картина поражённой демодекозом кожи головы следующая:

• расширяются поверхностные сосуды, утолщаются их стенки;
• появляется инфильтрат;
• происходит гиперплазия сальных желёз;
• разрушается эпителий волосяных фолликулов;
• наблюдается гиперпластоз, образование цист и гранулём;
• пациенты жалуются на зуд, жжение, болезненность в области кожи головы;
• появляются высыпание, стягивание кожи, теряется её эластичность.

Начало заболевания обычно внезапное, резкое, имеет сильную тенденцию к прогрессированию и рецидивам. Помимо демодекоза кожи головы, выделяют такие формы:

• эритематозная форма, симптомы которой связаны с воспалительными изменениями на лице, появлением сети расширенных капилляров;
• папулёзная форма — при ней образуются папулы размером до 2 мм розового или красного оттенка. На её фоне часто развивается себорейный дерматит;
• пустулёзная форма, напоминающая фолликулит, угревую болезнь;
• комбинированная, включающая все разновидности высыпаний и воспалений.

Ещё одна часто встречающаяся разновидность заболевания — демодекозный блефароконъюнктивит. Его вызывает тот же тип клеща, что и другие формы. Пациенты жалуются на зуд в глазах, покраснение век, ощущение песка.

При длительном течении демодекоза кожи головы наблюдается ухудшение мягкости, эластичности кожи. Появляются кровянисто-гнойные, иногда даже серозные корочки. Кожа натягивается, шелушится, любые движения в области волос вызывают болезненность.

Выделяют несколько клинических подвида заболевания первичный и вторичный демодекоз. Их разделяют по таким признакам:

• первичный демодекоз характеризуется аномальным увеличением числа насекомых в сально-волосяных фолликулах. Хорошо поддаётся лечению системными акарицидами, с противовоспалительным действием;
• вторичный демодекоз проявляется поражением кожи на лице, поздним началом и вялым течением. Чаще наблюдается у пожилых людей, асимметричным расположением очагов, бессимптомными высыпаниями.

Как диагностируют демодекоз?

Точный диагноз ставят на основе клинической картины, обнаружении клеща в содержимом фолликулов, сальных желёз, секрете. Также исследуется соскоб и отмершие кожные чешуйки. Внимание уделяется не только наличию клеща, но и определяется его количество, что позволяет судить об активности паразита.

Также существует вероятность отрицательного результата при анализах, которая колеблется в районе 1,5%. Рассмотрим основные методы, которые применяются для диагностики демодекоза:

• соскоб с кожи. Проводится путём сбора материала при помощи скальпеля или при выдавливании фолликула, извлечения ресниц. Полученный материал наносится на стекло, затем на него капают щелочным раствором и рассматривают под микроскопом. Плюс — анализ можно провести сразу на большой площади. Минус — не позволяет добраться до клеща в сальных железах;
• эпиляция волос с головы, ресниц, бровей. Для этого на предметное стекло наносится цианакрилатный клей, а затем базу приклеивают к нужной области. После снятия пробы, также наносится щёлочь, результат анализируется под микроскопом. Плюс — единственный способ обнаружить клеща в фолликулах. Минус — высокая травматизация кожи;
• скотч-проба. Проводится путём приклеивания кусочка скотча на кожу, а затем его рассматривают под микроскопом. Плюс — простое исполнение, пробы можно взять с любого места. Минус — не подходит для взятия образца с крыльев носа;
• кожная биопсия и гистологический анализ. Проводится через взятие кусочка кожи с помощью панча или скальпеля. Далее проба фиксируется формалином и анализируется под микроскопом. Плюс — даёт возможность полностью оценить сальную железу, волосяной фолликул. Минус — ограниченный участок для взятия пробы.

Какую роль играет гигиена в профилактике демодекоза

Лечение демодекса глаз должно начаться как можно быстрее, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму. Определить наличие паразита врач может в процессе осмотра пациента по внешнему виду ресниц. Для того чтобы подтвердить диагноз, берут по 4 свежеудаленные ресницы с каждого века и рассматривают их под микроскопом.

Демодекоз самостоятельно не проходит, эту болезнь необходимо лечить. Терапия длительная, так как клещи довольно живучие, занимает этот период от месяца до полугода.

Лечение заключается в постепенном устранении паразитов и воспалительного процесса в веках. Часто пациента направляют и к другим специалистам, так как демодекс сопровождается заболеваниями других органов.

Основные противоклещевые препараты: цинковая, ихтиоловая, желтая ртутная мазь (имеет высокую токсичность, пользоваться дольше месяца запрещено, также нельзя применять беременным женщинам).

Терапия демодекоза глаз схожа с лечением глаукомы. Медикаментозное лечение назначается следующее:

• Тосмилен – глазные капли, применяют один раз в день. Закапывают больному, находящемуся в положении лежа, прижимая внутренний край глаза.
• Физостигмин (0,02 %) – капают в глаза до шести раз в сутки.
• Фосфакол (0,01 % ) – глазные капли. Применяют до двух раз в день.
• Армин (0,5 %) – глазные капли. Закапывают в глаза два-три раза в день.

Указанные средства оказывают влияние на мускулатуру клещей, вызывая ее паралич.

Также в лечении демодекса глаз используют такие средства, как:

• гель Пилокарпин (4 %) – смазывают средством края век,
• 1,5 – 3 %-й раствор Карбохола – протирают края век и обрабатывают ресницы,
• 2 %-й гель Метронидазол (Клион, Метрагил) – наносят на веки.

Гормональными мазями пользоваться не рекомендуется. Они снижают местный иммунитет, вызывая тем самым повышение количества клещей-паразитов.

Вспомогательная терапия при демодекозе:

• препараты искусственной слезы – используются для устранения синдрома ‘сухого глаза’,
• массаж век (будет рассмотрен более подробно),
• электрофорез,
• магнитотерапия,
• протирание краев век водным раствором пижмы, раствором Димексида, спиртовой настойкой полыни.

В процессе терапии основного заболевания (демодекоза) пациент также проходит лечение сопутствующих болезней. Стимулируется работа процессов обмена и повышения защитных сил организма. Проводится оптическая коррекция зрения.

После окончания основного курса лечения в течение полутора-трех месяцев больному необходимо втирать в края век репейное масло, чтобы стимулировать рост новых ресниц.

Какие препараты эффективны против демодекоза

Есть несколько подходов к разделению демодекоза на виды. В соответствии с клиническими формами течения выделяют первичный и вторичный вариант патологии. Если случай диагностирован впервые, и в ходе лабораторного исследования обнаружено более 5 клещей на 1 кв.см., но заболевание не сопровождалось выраженной кожной симптоматикой, а лечение было успешным, то ставят диагноз первичный демодекоз.

Вторичная форма обычно диагностируется при существенном поражении кожного покрова, системных заболеваниях. Возникает эта форма у больных с ослабленным иммунитетом, но иногда и влияние негативного фактора может спровоцировать обострение патологии, например ультрафиолетовое излучение, почечные заболевания, сопровождающиеся накоплением токсинов в организме, активизация факторов роста эпидермиса. Вторичный демодекоз может появиться в любом возрасте, характеризуется распространенностью симптоматики и более тяжелым течением. Параллельно с кожными проявлениями затрагиваются глаза, и часто присоединяются случаи блефароконъюнктивита.

В зависимости от кожных проявлений медики составили еще одну классификацию демодекоза:

• акнеморфный — сопровождается такая болезнь папулами и пустулами, которые больше похожи на угревую сыпь;
• розацеаподобный — изменения происходят на фоне разлитой эритемы;
• себорейный — покраснение и сыпь на коже с явными очагами шелушения больше напоминают себорею;
• офтальмологический — клещ поражает ресницы, поэтому глаза часто слезятся, чешется кромка век, наблюдается слезотечение.

В основу этого разделения легли симптомы патологии на лице или глазах.