Инсектная аллергия и особенности ее терапии. Инсектная аллергия у детей
Инсектная аллергия и особенности ее терапии. Инсектная аллергия у детей
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Юхтина Надежда Васильевна, Ляпунов А. В., Рылеева И. В.
В сообщении представлена классификация аллергии , вызванной насекомыми , современные представления о механизмах развития, клинических проявлениях и способах лечения и профилактики этого вида аллергии .
Insect allergy in children
The brief communication presents classification of insect allergy , contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.
Текст научной работы на тему «Инсектная аллергия у детей»
ф
ОБМЕН ОПЫТОМ
Инсектная аллергия у детей
Н.В.Юхтина, А.В.Ляпунов, И.В.Рылеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
"® В сообщении представлена классификация аллергии, вызванной насекомыми, современные представления о механизмах развития, клинических проявлениях и способах лечения и профилактики этого вида аллергии.
Ключевые слова: аллергия, насекомые, дети
Insect allergy in children
N.V.Yukhtina, A.V.Lyapunov, I.V.Ryleeva t
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow
I The brief communication presents classification of insect allergy, contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.
Key words: insect allergy, children
Статистика свидетельствует, что от аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в 2 раза ча-
• ще, чем от укусов змей . Возникающие аллергические реакции можно разделить на три группы в зависимости от факторов, которыми они вызваны:
1. Аллергические реакции при ужапении насекомым, в результате чего яд проникает в организм человека;
2. Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых;
3. Аллергические реакции, вызванные чешуйками или другими фрагментами живых или мертвых насекомых, которые являются частью аэропланктона и проникают в организм человека через дыхательные пути или при непосредственном контакте с кожей.
Первая группа аллергических реакций - наиболее тяжелые, и могут заканчиваться смертельным исходом. Они известны очень давно, но только в 1914 г. впервые было высказано предположение, что в их основе лежат аллергические процессы. В 1930 г. R.Benson и H.Seminov доказали, что это именно так .
Аллергия на яд насекомых отмечается у 0,4-0,8% населения. Аллергические реакции в первую очередь вызываются насекомыми отряда перепончатокрылых - пчелами, осами, шмелями, шершнями, муравьями. Яд содержит большое количество соединений, часть из которых оказывает токсическое действие. Некоторые из этих веществ частично идентифицированы. Они могут вызывать судороги, гемолиз, повышение артериального давления. Кроме того, выделяются ферменты (фосфоли-паза, гиалуронидаза), гистамин (у пчел и ос), ацетилхолин (у шершней), кинины (у шершней и ос). Компоненты яда обладают различной антигенной активностью, в основном за счет бел-
Для корреспонденции:
Юхтина Надежда Васильевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник аллергологического отделения ' НИИ педиатрии НЦЗД РАМН
( Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62
. Телефон: (095) 134-1477
E-mail: centrdetstva@mtu-net.ru | Статья поступила 24.01.2003 г., принята к печати 06.06.2003 г.
Щ.
ковых соединений. Наибольшей способностью вызывать аллергию обладает яд пчелы .
Инсектная аллергия профилактика. Insect allergy in children
N.V.Yukhtina, A.V.Lyapunov, I.V.Ryleeva
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow.
The brief communication presents classification of insect allergy, contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.
Key words: insect allergy, children
Статистика свидетельствует, что от аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в 2 раза чаще, чем от укусов змей . Возникающие аллергические реакции можно разделить на три группы в зависимости от факторов, которыми они вызваны:
1. Аллергические реакции при ужалении насекомым, в результате чего яд проникает в организм человека;
2. Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых;
3. Аллергические реакции, вызванные чешуйками или другими фрагментами живых или мертвых насекомых, которые являются частью аэропланктона и проникают в организм человека через дыхательные пути или при непосредственном контакте с кожей.
Первая группа аллергических реакций - наиболее тяжелые, и могут заканчиваться смертельным исходом. Они известны очень давно, но только в 1914 г. впервые было высказано предположение, что в их основе лежат аллергические процессы. В 1930 г. R.Benson и H.Seminov доказали, что это именно так .
Аллергия на яд насекомых отмечается у 0,4-0,8% населения. Аллергические реакции в первую очередь вызываются насекомыми отряда перепончатокрылых - пчелами, осами, шмелями, шершнями, муравьями. Яд содержит большое количество соединений, часть из которых оказывает токсическое действие. Некоторые из этих веществ частично идентифицированы. Они могут вызывать судороги, гемолиз, повышение артериального давления. Кроме того, выделяются ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза), гистамин (у пчел и ос), ацетилхолин (у шершней), кинины (у шершней и ос). Компоненты яда обладают различной антигенной активностью, в основном за счет белковых соединений. Наибольшей способностью вызывать аллергию обладает яд пчелы .
Инсектная аллергия симптомы. Патогенез
При аллергии на яд жалящих насекомых возможны следующие типы реакции:
- аллергические (иммуноглобулин-Е-(IgE)-зависимые, IgЕ-независимые);
- токсические;
- псевдоаллергические.
Основным механизмом большинства (95–98 %) аллергических реакций на яд жалящих насекомых служит гиперчувствительность I типа, опосредованная выработкой аллергенспецифического IgE к аллергенам насекомых.
Гораздо реже при ИА наблюдаются иммунологические реакции III, IV типов (по Gell Coombs). ИА на ужаление, опосредованная иммунологической реакцией III типа, связана с продукцией массы антител IgG класса; III тип иммунологических реакций проявляется двумя клиническими формами: системной – сывороточной болезнью, и местной – феноменом Артюса.
Токсические реакции наблюдаются в 7 % случаев и развиваются при ужалении многочисленными насекомыми, тяжесть же течения осложнений зависит от их количества. В месте ужаления возникают болезненные ощущения и отек. Наряду с местными симптомами развиваются признаки общей интоксикации в результате геморрагического, гемолитического, нейротоксического и гистаминоподобного действий яда. Реакция здорового человека на ужаления несколькими десятками насекомых характеризуется местными проявлениями в виде боли, отека и гиперемии, а также ознобом, головной болью, тошнотой и рвотой. При ужалении 100–200 насекомыми развивается токсическая реакция средней тяжести, при одновременном ужалении 300–400 особями – тяжелая токсическая реакция, ужаления свыше 500 особей, как правило, смертельны. Обычно токсические реакции стихают в течение часа. Однако при множественных ужалениях проявление токсического действия яда более длительно и осложняется геморрагическим синдромом (гемолиз эритроцитов, гемоглобинурия), коллапсом, поражением нервной системы (бред, арефлексия, гиперсаливация, судороги, параличи), острым некрозом скелетных мышц, острой почечной недостаточностью, приводящими к летальному исходу .
Инсектная аллергия это. Инсектная аллергия
Врач-аллерголог
отд.аллергологии и профпатологии
Нестерович С. П.
Инсектная аллергия (лат. Insecta – насекомые) – это аллергические реакции, возникающие при контакте человека со слюной, ядом или продуктами жизнедеятельности насекомых. Они могут попасть в человеческий организм во время укуса или при соприкосновении с насекомыми, при вдыхании частиц их тел или продуктов их жизнедеятельности.
Чаще всего аллергические реакции развиваются при взаимодействии с жалящими (пчелами, осами, шмелями и т.д.), кровососущими (комарами, клопами, блохами и т.д.), насекомыми, использующимися в качестве корма домашних и промысловых рыб (например, мотыль).
В летний период наиболее актуальна аллергия к жалящим насекомым (пчела, оса, шершень).
Нормальная реакция на укус насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и отёчности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов.
Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой (покраснением), распространяющимися на большой площади. Отёк, нарастающий в течении 24-48 часов может сохраняться до 10 дней и более. Больного может беспокоить слабость, недомогание и тошнота.
Системные реакции на укус перепончатокрылых проявляются вдали от места укуса. Такие реакции могут быть представлены распространённым зудом, крапивницей, отёком Квинке, бронхоспазмом, болями в животе, тошнотой. Такие реакции встречаются приблизительно у 3% взрослых.
Наиболее опасной инсектной аллергической реакцией является анафилактический шок: помимо вышеназванных симптомов возникает падение артериального давления, может наступить потеря сознания и смерть. Судьба пациента во многом зависит от того, какие меры были приняты в первые минуты после укуса. Аллергику желательно иметь при себе специальные препараты для лечения аллергической реакции, а также паспорт аллергобольного с рекомендациями врача.
Диагноз инсектной аллергии устанавливается врачом –аллерголом и основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах аллергологического тестирования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторное определение аллергенспецифических иммуноглобулинов Е.
При лечении легких реакций инсектной аллергии применяются антигистаминные препараты второго поколения, при тяжёлых системных реакциях – адреналин, преднизолон, клемастин.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является методом выбора для лечения инсектной аллергии. Данный метод терапии осуществляется врачом – аллергологом в специализированном аллергологическом стационаре. АСИТ позволяет снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам насекомых. Проводится в осенне-зимний период, вне сезона вылета насекомых. Умение оказания первой помощи , своевременное проведение курса АСИТ не только предупреждает развитие аллергической реакции на ужаление насекомого , но и избавляет больных от страха перед насекомыми, улучшает качество жизни .
Рекомендации по профилактике инсектной аллергии (ужалении пчел, ос, шмелей)
- Избегайте мест скопления насекомых;
- Не ходите босиком по траве, всегда носите обувь;
- Не используйте сильно пахнущие косметические средства;
- Не носите яркую цветную или темную одежду.
Инсектная аллергия диагностика. Диагностика заболеваний, связанных с ядами насекомых
Программа диагностики инсектной аллергии использует три подхода
.
- Анамнез. В ходе осмотра и разговора с больным врач собирает все данные о симптомах инсектной аллергии, анализирует причинно-следственные связи, условия появления признаков. В 30% случаев лечение инсектной аллергии является делом семейным (наследственная связь), потому проводится семейный анамнез и анамнез жизни. На данном этапе диагностики инсектной аллергии выполняется тщательный осмотр больных.
- Инструментальная и лабораторная диагностика инсектной аллергии. Включает УЗИ, рентген, риноскопию. Может потребоваться осмотр у офтальмолога. В лаборатории проводятся общий и биохимический анализы кровяных телец. Тестирование на иммуноглобулины, если ОАК выявил профицит лейкоцитов (эозинофилия).
- Практическая часть программы диагностики инсектной аллергии – отслеживание состояние больного человека в изоляции от факторов риска и при соблюдении строгой диеты.
Как и с другими заболеваниями в аллергологии, для диагностики инсектной аллергии важно исследовать основные органы. Поскольку часто самые острые симптомы вызывают болезни сердца, почек, печени.
Для исключения рисков серьезных патологий, диагностика инсектной аллергии обязательно предполагает лабораторное и/или инструментальное обследование возможных слабых мест (ЭЭГ, БАК). Только при условии отсутствия острых стадий серьезных недугов в печени, сердце почках, могут проводиться разного рода тесты для определения конкретных раздражителей, вызывающих симптомы инсектной аллергии.
Все исследования с участием аллергена допустимы только после устранения острой симптоматики, в условиях стационара и на этапе ремиссии заболевания. Противопоказаниями к тестированию остается беременность, возраст (до трех и старше 60 лет), острые соматические или инфекционные болезни.