Скрытые симптомы: как узнать, что с вашей щитовидной железой что-то не так
- Скрытые симптомы: как узнать, что с вашей щитовидной железой что-то не так
- Связанные вопросы и ответы
- Какие внешние симптомы могут указывать на проблемы с щитовидной железой
- Как отличить нормальное функционирование щитовидной железы от нарушений
- Могут ли проблемы с щитовидной железой влиять на внешний вид лица
- Как часто происходят нарушения функции щитовидной железы
- Какие виды нарушений щитовидной железы могут иметь визуальные симптомы
- Могут ли нарушения щитовидной железы привести к изменениям в цвете кожи
- Как можно диагностировать нарушения щитовидной железы по внешним симптомам
- Могут ли нарушения щитовидной железы влиять на размер шеи
Скрытые симптомы: как узнать, что с вашей щитовидной железой что-то не так
Те или иные проблемы с щитовидной железой уже диагностированы у 1,6 млрд людей в мире. И с каждым годом число новых диагнозов растет. Щитовидная железа регулирует активность обменных процессов в организме, поэтому переоценить ее роль невозможно.
Врач-эксперт лаборатории персонифицированной медицины «ЛабКвест» Надежда Беземская рассказала о самых частых проблемах, которые могут возникнуть, если со щитовидной железой что-то не так.
Как понять, что есть проблема?
Так как щитовидная железа связана с самыми разными системами организма, сбой в ее работе может проявляться по-разному, кроме того, важное значение имеет и тип нарушения. Но к ярким и частым симптомам можно отнести:
нарушения сна (от бессонницы, до постоянного желания спать);
плаксивость, сниженный тонус, несвойственные для человека резкие и беспричинные перепады настроения;
проблемы с весом (быстрая потеря, резкий набор, невозможность удержать вес на одном уровне);
нарушения менструального цикла у женщин;
потливость и озноб – попеременно кидает в разные крайности;
изменение состояния кожи.
Если говорить глобально, то популярных вариантов патологии три: слишком слабая функция (гипотиреоз), чрезмерно активный синтез гормонов (тиреотоксикоз) и развитие патологических изменений в железе при сохранении нормальной ее функции (эутиреоз). Но последний вариант следует рассматривать как предвестник одного из двух первых типов расстройств: тиреотоксикоза или гипотиреоза.
Гипотиреоз
Гипотиреоз приводит к дефициту гормонов щитовидной железы в организме человека. Из-за этого страдают практически все органы и системы тела. Проявления разнообразные:
слабое потоотделение;
сухая, шелушащаяся кожа;
ощущения покалывания, жжения в теле без видимых к тому причин (парестезии);
увеличение массы тела;
проблемы с ЖКТ;
часто сниженная температура тела;
«мешки» под глазами;
отеки
У девочек при этом диагнозе отмечается задержка полового развития, у женщин расстраивается менструальный цикл.
При этом, гипотиреоз на начальной стадии не имеет характерных только для него симптомов. Из-за этого, у некоторых пациентов проблема остается не выявленной до развития критического дефицита гормонов щитовидки – микседемы. И в этом случае человек приходит к эндокринологу с проблемами, которые игнорировать уже нельзя.
Причины, вызывающие гипотиреоз могут быть самими разными – от врожденных патологий, которые дают о себе знать с возрастом, до реакции на перенесенные заболевания. Встречаются и аутоиммунные формы.
Диагностика нарушений щитовидной железы по внешним симптомам
При увеличении размеров щитовидной железы пациенты проходят обследование у врача-эндокринолога. На первичной консультации специалисту необходимо установить жалобы и анамнез заболевания, выяснить факторы риска, пропальпировать область шеи и определить степень зоба, если он доступен для физикального исследования.
Этапы диагностики
Второй этап диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения размеров и локализации зоба
- Биопсия щитовидной железы для определения природы новообразования
Дифференциальная диагностика
Поскольку загрудинная локализация зоба встречается намного реже типичного расположения, при постановке диагноза исключают другие виды новообразований средостения. Проводится дифференциальная диагностика с:
- Невриномами
- Тимомами
- Лимфомами
- Дермоидными кистами
- Тератомами
- Вторичными карциномами
К дифференциально-диагностическим признакам относят отсутствие связи новообразования со щитовидной железой, неподвижность при глотании.
Связанные вопросы и ответы:
Вопрос 1: Какие изменения в внешнем виде могут свидетельствовать о нарушениях щитовидной железы
Ответ: Изменения в внешнем виде могут свидетельствовать о нарушениях щитовидной железы. Например, увеличение размеров шеи, изменение голоса, появление шейных узлов, изменение цвета кожи, потеря волос и изменение массы тела.
Вопрос 2: Как можно определить, что у человека проблемы с щитовидной железой по внешнему виду
Ответ: Чтобы определить, что у человека проблемы с щитовидной железой по внешнему виду, необходимо обратить внимание на изменения в его внешности. Например, увеличение размеров шеи, изменение голоса, появление шейных узлов, изменение цвета кожи, потеря волос и изменение массы тела.
Вопрос 3: Что такое увеличение размеров шеи
Ответ: Увеличение размеров шеи - это один из признаков нарушений щитовидной железы. Это происходит из-за увеличения размеров железы, которая расположена в шее. При этом шея становится более толстой и выступает за пределы нормальных размеров.
Вопрос 4: Что такое изменение голоса
Ответ: Изменение голоса - это еще один признак нарушений щитовидной железы. Это происходит из-за изменения размеров железы, которая расположена в шее. При этом голос становится более хриплым и глухим.
Вопрос 5: Что такое появление шейных узлов
Ответ: Появление шейных узлов - это признак нарушений щитовидной железы. Это происходит из-за увеличения размеров железы, которая расположена в шее. При этом вокруг шеи могут появляться опухшие узлы, которые могут быть болезненными при прикосновении.
Вопрос 6: Что такое изменение цвета кожи
Ответ: Изменение цвета кожи - это признак нарушений щитовидной железы. Это происходит из-за изменения функции железы, которая отвечает за выработку гормонов. При этом кожа может стать более желтоватой или серой, а также появиться покраснение или отечность.
Какие внешние симптомы могут указывать на проблемы с щитовидной железой
При гипотиреозе щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что замедляет обмен веществ в организме. Следует отметить, что жалобы, характерные для больных гипотиреозом, могут различаться по степени выраженности и не всегда могут быть одинаковыми для всех.
Жалобы, характерные для больных с гипотиреозом:
- усталость, сонливость;
- фривольность;
- запор;
- сухая кожа;
- увеличение веса;
- медленный сердечный ритм;
- отеки;
- высокий уровень холестерина в крови;
- охриплость;
- мышечная слабость;
- депрессия;
- нерегулярный менструальный цикл;
- тонкие волосы;
- нарушение памяти.
Причины гипотиреоза:
- тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, впервые описанное японским врачом Хакару Хашимото;
- операция на щитовидной железе;
- лечение щитовидной железы радиоактивным йодом;
- врожденная проблема со щитовидной железой;
- повреждение гипофиза – в результате чего он не вырабатывает ТТГ.
Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста – 50-60 лет, но может возникать в любом возрасте и может встречаться у мужчин, детей и подростков.
Гипотиреоз у детей и подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых, но может отмечаться:
- более медленным ростом;
- задержкой полового созревания;
- задержкой умственного развития.
Гипотиреоз очень важно лечить и контролировать во время беременности. Как правило, беременным женщинам с тиреоидитом Хашимото требуется более высокая доза левотироксина во время беременности, чем до беременности.
Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:
- патологии новорожденных;
- повышенному риску преждевременных родов или мертворождений;
- нарушению психического развития.
Как отличить нормальное функционирование щитовидной железы от нарушений
Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железысоставляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера имассы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.
В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т. н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.
Могут ли проблемы с щитовидной железой влиять на внешний вид лица
Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:
- хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
- ятрогенный гипотиреоз ( послеоперационный - при частичном или полном удалении щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом).
Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.
- лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
- острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.
Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо - гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.
Как часто происходят нарушения функции щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний , вирусных инфекций – ОРВИ , гриппа , а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос). Поэтому для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунитет организма. В этом могут помочь простейшие правила, образующие то, что называется здоровым образом жизни: следует нормализовать питание, быть физически активным, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Необходимо следить за здоровьем полости рта и носа, оперативно реагируя на возникновение очагов инфекции.
Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы . Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна. Всё это создаёт благоприятную почву для развития заболеваний.
Поскольку для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, достаточное содержание йода в пище также является важным условием нормальной жизнедеятельности щитовидки. Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит (йода мало в нашей воде и почве). Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина, – всё это, как правило, составляет не очень большую долю нашего рациона. Если получаемого йода не хватает, необходимо специально позаботиться, чтобы повысить его количество в пище, – например, употреблять йодированную соль.
Какие виды нарушений щитовидной железы могут иметь визуальные симптомы
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) распространены в популяции, в структуре эндокринопатий занимают второе место после сахарного диабета (СД); по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 200 млн человек страдают патологией ЩЖ. Изменения кожи могут быть связаны непосредственно с нарушением функции ЩЖ и быть выявленными уже на ранней стадии болезни, следовательно, служить одним из клинико-диагностических маркеров заболевания, также могут быть следствием вторичных метаболических расстройств, возникающих при декомпенсации .
Гипертиреоз. Гипертиреоз развивается вследствие патологического повышения синтеза и секреции тиреоидных гормонов ЩЖ; основной диагностический критерий гипертиреоза – пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Избыток тиреоидных гормонов усиливает термогенез и основной обмен, обусловливает снижение уровня холестерина в крови и снижение системного сосудистого сопротивления. К осложнениям длительно некомпенсированного тиреотоксикоза относятся похудение, остеопороз, фибрилляция предсердий, эмболические осложнения, сердечно-сосудистые заболевания . Распространенность гипертиреоза в общей популяции составляет 1,2–1,6%. Наиболее частой причиной стойкого длительного гипертиреоза служат болезнь Грейвса и узловой токсический зоб.
Кожные проявления. Избыток гормонов ЩЖ приводит к чрезмерной стимуляции как α-, так и β-адренергических рецепторов, что выражается различными клиническими реакциями, в т.ч. повышением температуры тела, развитием гипергидроза, который дерматологически проявляется в виде мягкой, эластичной, теплой и влажной кожи . Гипергидроз обычно наблюдается на ладонях и подошвах. При гипертиреозе также характерна эритема ладоней, а в ряде случаев развивается дисхромия кожи (гиперпигментация век, меланодермия по типу болезни Аддисона, витилиго с гиперпигментацией по периферии очагов), припухлость и менискообразное свисание век (симптом Еллинека). Волосы истончаются, становятся жирными, у 20% пациентов может возникать диффузная алопеция. Ногти становятся тонкими и ломкими, иногда формируется т.н. ноготь Пламмера, или онихолизис. Он представляет собой отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа (отделенная часть становится белой и непрозрачной, в отличие от розовой полупрозрачности прикрепленной части) (рис. 1) .
Могут ли нарушения щитовидной железы привести к изменениям в цвете кожи
Щитовидная железа производит гормоны, отвечающие за множество процессов в организме. Ее деятельность тесно связана с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамический тиреотропин, высвобождающий гормон (TRH), стимулирует синтез и секрецию гипофизарного тиреотропина (ТТГ). В свою очередь, ТТГ стимулирует выработку и высвобождение гормонов Т4 и Т3 из щитовидной железы. Когда продуцируется достаточное количество Т4, поступает сигнал TRH и TSH, что в организме все в норме.
Около 85% гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, составляет Т4 в неактивной форме. Его небольшое количество превращается в Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы. Далее T3 преобразуется в свободный T3 (FT3) или в реверс T3 (RT3). Это свободный T3, имеющий огромное значение для организма, поскольку это единственный гормон, который может присоединяться к рецепторам и усиливать метаболизм. Благодаря этому, тело удерживает тепло, поддерживает работу ЖКТ и мозга, держит другие гормоны под контролем.
Роль обратного Т3 до сих пор изучена не полностью, однако, известно, что его концентрация снижается при сильных стрессах, и при отравлениях ртутью.
Наиболее распространенная форма гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором организм отторгает собственные клетки. Количество случаев тиреоидита Хашимото растет ежегодно. Определить это заболевание можно, только сдав анализы на гормоны щитовидной железы , определив антитела пероксидазы щитовидной железы (TPOAb) и тироглобулиновые антитела (TgAb).
Как можно диагностировать нарушения щитовидной железы по внешним симптомам
При увеличении размеров щитовидной железы пациенты проходят обследование у врача-эндокринолога . На первичной консультации специалисту необходимо установить жалобы и анамнез заболевания, выяснить факторы риска, пропальпировать область шеи и определить степень зоба, если он доступен для физикального исследования. Второй этап диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:
- Рентгенография грудной клетки . Исследование в двух проекциях определяет наличие и диаметр загрудинного зоба, отклонение трахеи как дополнительный признак опухоли средостения. Режим рентгеноскопии показывает движение объемного образования при глотании, что характерно для увеличенной ЩЖ.
- УЗИ щитовидной железы . Сонография информативна при шейно-загрудинной локализации новообразования, когда часть зоба доступна для сканирования. С помощью режима дуплексного сканирования изучают состояние кровотока в железе и окружающих ее крупных сосудах.
- МРТ средостения . Магнитно-резонансная томография назначается для уточнения анатомических особенностей выявленного новообразования, визуализации его взаимоотношения с другими структурами средостения.
- Сцинтиграфия щитовидной железы . Радионуклидная диагностика необходима для оценки расположения и количества функционирующей тиреоидной ткани. Исследование в обязательном порядке проводится перед операцией, чтобы принять решение о сохранении части ЩЖ.
- Дополнительные инструментальные методы . Обследование гортани необходимо при охриплости голоса и подозрении на компрессию возвратного нерва. При болях в груди и кашле может потребоваться КТ легких , бронхоскопия . Кардиологические симптомы требуют выполнения ЭКГ и УЗИ сердца .
- Гормональный профиль . Для определения тиреоидного статуса пациента проводятся исследования крови на гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) и гипофиза (тиреотропный гормон). Чтобы исключить аутоиммунную природу заболевания, назначают анализ на антитела к тиреоглобулину.
Дифференциальная диагностика
Поскольку загрудинная локализация зоба встречается намного реже типичного расположения, при постановке диагноза исключают другие виды новообразований средостения. Проводится дифференциальная диагностика с невриномами, тимомами , лимфомами. Исключают дермоидные кисты, тератомы и вторичные карциномы. К дифференциально-диагностическим признакам относят отсутствие связи новообразования со щитовидной железой, неподвижность при глотании.
Диагностика нарушений щитовидной железы по внешним симптомам
При увеличении размеров щитовидной железы пациенты проходят обследование у врача-эндокринолога. На первичной консультации специалисту необходимо установить жалобы и анамнез заболевания, выяснить факторы риска, пропальпировать область шеи и определить степень зоба, если он доступен для физикального исследования.
Этапы диагностики
Второй этап диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения размеров и локализации зоба
- Биопсия щитовидной железы для определения природы новообразования
Дифференциальная диагностика
Поскольку загрудинная локализация зоба встречается намного реже типичного расположения, при постановке диагноза исключают другие виды новообразований средостения. Проводится дифференциальная диагностика с:
- Невриномами
- Тимомами
- Лимфомами
- Дермоидными кистами
- Тератомами
- Вторичными карциномами
К дифференциально-диагностическим признакам относят отсутствие связи новообразования со щитовидной железой, неподвижность при глотании.
Могут ли нарушения щитовидной железы влиять на размер шеи
Вплоть до 18-20 лет человеческий организм развивается, формируются различные системы, происходит рост костей, мышц, органов. Все эти процессы обусловлены работой гормонов, в том числе и выделяемых щитовидной железой. При гипотиреозе (нехватке тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) развитие организма идет с нарушениями. Если вовремя не начать лечение, то гормональные сбои приведут к необратимым последствиям.
Прежде всего, при гипотиреозе у детей страдает интеллектуальное развитие. Связано это с нехваткой йода, который транспортируют Т3 и Т4 к клеткам-мишеням. Особенно выражено умственная отсталость проявляется, если болезнь обнаружена у совсем маленького ребёнка, до 3 лет, или носит врожденный характер. В подростковом возрасте гипотиреоз может сказаться на качестве учебы, усваивании информации.
Еще одна важная функция, которую выполняют гормоны щитовидной железы — баланс жировой, мышечной и костной ткани, обмен белков, жиров и углеводов. При недостатке Т3 и Т4 наблюдается набор массы тела, что всегда отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы.
сказывается и на других гормонах. В частности, заболевание может негативно отражаться на выработке и функционировании половых гормонов. Это, в свою очередь, приведет к задержке полового развития. Гормоны щитовидной железы связаны и с соматотропином (гормоном роста), поэтому гипотиреоз у детей часто проявляется задержкой роста, а в тяжелых случаях врожденной болезни — карликовостью.