Сравнение минеральных ванн по противопоказаниям. Минеральные ванны. Показания и противопоказания

Сравнение минеральных ванн по противопоказаниям. Минеральные ванны. Показания и противопоказания

имеющая большое количество показаний к применению. Ванны назначают с учётом заболевания пациента, наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Особенности метода

Минеральные ванны (показания и противопоказания, а также возможный вред процедуры описаны ниже) имеют несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности подготовки и приёма.

Описание

Минеральные ванны, применяющиеся для терапии в санаториях и лечебных курортах (а также в домашних условиях) чаще всего искусственно приготовленные — в заранее подготовленную воду добавляют различные минеральные комплексы.

Также существуют лечебницы, построенные прямо на природных источниках — там пациенты погружаются в лечебные ванны (чаще всего искусственно вырытые в местах вытекания вод) под открытым небом, либо воды поступают в ванны через специальную систему труб.

Особенность природных источников состоит в том, что в их водах содержатся минералы, поступающие из недр почвы.

Состав

Состав минеральных ванн зависит от разновидности веществ, содержащихся или добавляемых в них:

Минеральные ванны могут быть комплексными — например хлоридно-натриевые + сульфидные. Выбор зависит от показаний и противопоказаний пациента.

Также существуют виды лечебных ванн, имеющих схожее действие с минеральными, но не содержащие минеральных веществ. К таким ваннам относятся: углекислые (сухие), кислородные и жемчужные.

Лечебные и полезные свойства

Минеральные ванны (показания и противопоказания обязательно определяются лечащим врачом с помощью сбора анамнеза и специальных методов диагностики) оказывают комплексное влияние на организм и оздоравливают почти все системы органов.

Горячая вода способствует интенсивному раскрытию пор тела человека, вследствие чего полезные вещества легче проникают в организм и оказывают лечебное действие.

А именно:

• успокаивающее (полезны при стрессах, депрессивных расстройствах, неврозах);
• нормализующее (минеральные ванны нормализуют обмен веществ во всех тканях организма за счёт усиления кровообращения в них и насыщения минеральными веществами);
• регулирующее (курс минеральных ванн помогает наладить функционирование эндокринной, нервной, лимфатической систем);
• противовоспалительное (почти все виды лечебных ванн имеют выраженное противовоспалительное действие и назначаются при хронических воспалительных патологиях);
• восстановительное (процедуры помогают организму быстрее восстановиться после травм, тяжёлых болезней или сильного стресса).

Минеральные ванны особенно показаны при патологиях опорно-двигательного аппарата, болезней мочеполовой системы и дерматологических заболеваниях.

Для женщин

Женщинам минеральные ванны показаны, в первую очередь, при гинекологических заболеваниях.

К ним относятся:

• любые воспалительные патологии;
• бактериальные инфекции;
• бесплодие;
• непроходимость маточных труб.

Минеральные ванны полезны для женщин, у которых есть непроходимость маточных труб.

Женщинам в период климакса применение минеральных ванн способствует нормализации гормонального баланса (в совокупности с другими методами терапии), снятию основных признаком менопаузы: раздражительности, приливов, мигреней.

Беременным девушкам применение минеральных ванн нежелательно, так как химические соединения могут отрицательно отразиться на здоровье ребёнка или привести к ухудшению состояния женщины.

Кормящим приём лечебных ванн разрешён после консультации со специалистом — процедуры помогают предотвратить послеродовую депрессию, способствуют более быстрому восстановлению организма после родов.

Лечебные ванны для суставов. Использование соли при артрите и артрозе

Соль при артрите и артрозе используется как средство местного (наружного) применения. Наиболее популярными способами лечения солью суставных патологий являются:

• Солевые повязки (примочки);
• Солевые компрессы;
• Солевые ванны;

Для примочки или солевой повязки при артрите и артрозе приготавливается раствор следующего состава: на 1 литр дистиллированной воды берется 3 столовые ложки (без горки) поваренной соли. Воду необходимо подогреть до 50 градусов, чтобы ускорить растворение соли. Приготовить повязку из стерильного бинта или марли, свернутых в восемь слоев и опустить в раствор, чтобы повязка полностью пропиталась.

Отжатую до средней степени влажности солевую повязку накладывают на вымытую с мылом кожу колена, бедра или ступни – в зависимости от локализации патологии. Марля должна выходить за пределы зоны, подлежащей терапевтическому воздействию, на 10-15 см с каждой стороны. Сверху повязку необходимо зафиксировать куском хлопчатобумажной ткани. Целлофан или другой водонепроницаемый материал накладывать нельзя.

Время лечения – 10-12 часов, после снятия повязки кожу необходимо насухо протереть и смазать смягчающим кремом. Повторять ежедневно в течение 10 дней.

Источник: https://dailybags.ru/stati/pravila-provedeniya-lechebnyh-vann-gidroterapiya-vodolechenie

Минеральные ванны для суставов. Самые эффективные процедуры для лечения суставов

В профильных санаториях гостям предлагают комплексные программы лечения суставов. Дополняющие друг друга процедуры воздействуют на причину появления проблемы, уменьшают симптомы заболевания и улучшают общее состояние организма. Для каждого гостя даже в рамках программ терапию назначают индивидуально после диагностики и осмотра лечащего врача. А это значит — бесполезных процедур не будет. Только те, что подходят именно вам.

На курортах в основе лечения лежат природные богатства, поэтому правят бал здесь минеральные воды и лечебные грязи.

• Пелоидотерапия. Обычно используют грязевые аппликации на проблемную область. Например, этот вариант подходит для лечения коленного сустава. Процедура снимает воспаления, улучшает кровообращение, снимает спазмы и боли, способствует выводу токсинов и регенерации хрящевой ткани. Например, в Крыму применяют пелоиды озера Саки, в регионе Кавминвод — сульфидно-иловые грязи озера Тамбукан.
• Бальнеотерапия. Минеральные, радоновые, солевые, сероводородные, озоновые ванны успокаивают нервную систему, ускоряют кровообращение и обменные процессы в связочном аппарате позвоночника. Йодобромные и бишофитные ванны особенно эффективны при артритах и артрозах, так как снимают воспаления и боли. Лечебные души тоже полезны: улучшают питание тканей и снимают мышечные зажимы.

Для максимального эффекта в лечебный курс включают и другие методики. Поскольку они не связаны с дарами природы, их можно встретить в санаториях по всей стране, вне зависимости от расположения в курортной зоне.

Мануальная и рефлексотерапия

Эти древние восточные практики очень популярны в санаториях. Рефлексотерапия основана на воздействии на биологически активные точки, мануальная — на ручной коррекции проблем.

Аппаратная физиотерапия

Включает целый комплекс процедур: ударно-волновую, магнитную, лазерную, магнитолазерную, ультразвуковую, баро-, ДМВ-терапию, внутритканевую электростимуляцию. Широкий спектр воздействия позволяет максимально точно подобрать нужный метод индивидуально для каждого гостя. Например, ударно-волновая терапия разрушает кристаллы солей, скопившихся в суставах, способствует регенерации тканей и устраняет боли. Процедуру часто используют для лечения плечевого сустава.

Карбокситерапия

При помощи микроигл в зону вблизи поврежденного сустава вводят углекислый газ, который увеличивает кислородное голодание в клетках. Чтобы его компенсировать, организм в разы сильнее нагоняет в ткани кислород, что заставляет клетки «проснуться». Это восстанавливает хрящевую и костную ткань.

Озонотерапия

В основе тоже введение газа — озона. Процедура снимает воспаления и боли, насыщает клетки кислородом и способствует заживлению.

Плазмолифтинг

Инновационная методика, которая предполагает внутрисуставное введение собственной плазмы человека, насыщенной тромбоцитами. Цель — восстановление объема движений и снижение болей.

Лечебный массаж

Настоящая санаторно-курортная классика. Механический и ручной массаж снимает спазмы, боль, зажимы мышц и защемление нервов, улучшает движение лимфы и крови. Этот вариант часто используют в комплексном воздействии при лечении тазобедренного сустава.

Физическая активность

Здесь варианты могут быть самые разные: классическая лечебная физкультура, морские купания или плавание в бассейне, скандинавская ходьба, терренкур. Есть и более экзотические, но не менее полезные варианты — пилатес или йога.

Диетотерапия

Подойдет рацион с повышенным содержанием витамина B, магния и кальция. А это значит, в меню будет много морепродуктов, рыбы, шпината, орехов, яиц, нежирного мяса и кисломолочной продукции. Звучит аппетитно, правда?

Минеральные ванны польза. Хлоридно-натриевые бромйодные ванны

реабилитационных центрах. Воздействие ванны на организм зависит от многих составляющих – солевого состава, температуры, глубины погружения, времени, когда принимается ванна. Хлоридно-натриево-бромо-йодные ванны сочетают эффекты от смеси микроэлементов – натрия, хлора, брома, йода. Область применения таких ванн очень широка – от лечения расстройств сна до заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Эффекты хлоридно-натриевых бромйодных ванн

Гидротерапия действует на организм за счет таких явлений:

• термический эффект – в зависимости от температуры различают холодные (20 градусов), прохладные (21-33 градуса), индиффернтные (34-36 градусов), теплые (37-39 градусов) и горячие (свыше 40 градусов) ванны. Минеральные ванны чаще всего индифферентные. Они способны мягко стимулировать кровообращение за счет кратковременного спазма, а после – расслабления сосудов. Это приводит к улучшению наполнения капилляров, нормализации венозного и лимфатического оттока, снижению нагрузки на сердце, понижению давления;
• гидростатический фактор – давление жидкости на разные участки тела вызывает выброс медиаторов и ответную реакцию гормонально-гуморальных систем. В результате, кроме нормализации кровообращения и артериального давления, у больного повышается диурез, улучшается отток желчи. Однако важно помнить, что полное погружение в ванну – это нагрузка для сердечно-сосудистой системы. Поэтому пациентам с пороками сердца, кардиомиопатиями, стенокардией напряжения рекомендуется погружаться в воду не глубже, чем до уровня середины груди;
• антигравитационный эффект – в основном связан с разницей давления во внешней среде и жидких средах организма. Позволяет активно влиять на работу сердечно-сосудистой системы.

Влияние хлоридно-натриевых бромйодных ванн также зависит от времени суток, в которое производят погружение. В зависимости от биоритмов человека теплая минеральная ванная будет эффективнее утром, а холодная – вечером. Такой подход к лечению поможет повысить термоадаптацию, закалить организм, укрепить иммунитет.

Показания к назначению хлоридно-натриевых бромйодных ванн

Водные процедуры в ваннах с таким минеральным составом рекомендованы пациентам, страдающим от:

• сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, пороков сердца различного генеза, кардиомиопатий, стенокардии, атеросклероза , тромбофлебита, вегето-сосудистой дистонии, варикозного расширения вен . Действие обусловлено выбросом медиаторов, оксида азота, нормализацией электролитного баланса;
• эндокринных патологий – функциональных нарушений щитовидной железы, сахарного диабета , ожирения. Минералы воды способствуют нормализации гормонального баланса, улучшают обмен веществ;
• заболеваний периферической и центральной нервной систем – невралгий, радикулита, болей из-за воспаления нервных корешков в любом отделе позвоночника, нарушения сна и аппетита, депрессивных состояний. Благодаря ваннам нормализуется проводимость импульсов, снижается интенсивность воспаления, что приводит к выраженному обезболивающему эффекту;
• патологий опорно-двигательного аппарата – артритов, артрозов , остеохондроза, позвоночных грыж и других. Также ванны применяются в период реабилитации после переломов, травм, хирургических вмешательств на суставах и позвоночнике. Ванны помогают уменьшить воспаление, нормализовать питание поврежденного сустава, ускорить синтез глюкозамингликанов, восстанавливающих хрящ;
• проблем с кожей – дерматитов различного генеза, псориаза, экземы. Действие обусловлено местными механизмами, повышением тонуса кожи, ускорением регенерации;
• заболеваний мочеполовой сферы – мочекаменной болезни, хронического цистита , климактерических изменений у женщин. Ванны помогают снять воспаление, способствуют выходу мелких камней и песка из мочеточников и мочевого пузыря, нормализуют гормональный фон.

Гидротерапию хлоридно-натриевыми бромйодными ваннами можно сочетать с другими физиотерапевтическими методами и классическим консервативным лечением. Для получения максимальной пользы от процедур важно соблюдать правила подготовки к приему лечебных ванн. Пациенту рекомендуется принимать ванны спустя 2-3 часа после еды и физической нагрузки, отдыхать минимум час после завершения процедуры.

Противопоказания к хлоридно-натриевым бромйодным ваннам

Погружение в минеральную воду не назначают при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:

• онкологических опухолей любой локализации;
• лучевой болезни;
• обострения хронических патологий;
• инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ, сифилиса, гепатита В, С;
• повышения температуры тела;
• открытых ран, мокнущих язв на коже;
• туберкулеза;
• декомпенсированного сахарного диабета, не контролируемой лекарственными препаратами артериальной гипертензии.

Ванны не назначают беременным и кормящим женщинам. Направление на гидротерапию дает врач после осмотра пациента, ознакомления с анамнезом, исключения противопоказаний.

Лечебные ванны виды. Разновидности минеральных вод и ванн

Долгое время бальнеологи не могли достигнуть согласия в отношении отдельных лечебных минеральных вод. Некоторые из них при изменении условий окружающей среды меняют свой химический состав и свойства, а иногда образуют очень нестойкие соединения.

На сегодняшний день по содержанию солей и газов минеральные воды разделяют на щелочные, натриевые, железные, сернистые, известковые, индифферентные, йодо-бромные и азотно-радоновые.

Щелочные воды в качестве основных элементов содержит угольную кислоту, углекислый и сернокислый натрий, в меньшем количестве поваренную соль.

• Внутреннее употребление углекислых вод улучшает перистальтику желудка и кишечника, отделение желудочного сока и желчи, утоляет жажду и имеет мочегонное действие. Низкотемпературные ванны с углекислой водой назначаются при хроническом ревматизме, для лечения различного рода невралгий, парезах и параличах конечностей.
• Щелочно-углекислая вода обладает легким слабительным действием, разжижает и выводит мокроты из дыхательных путей, активизирует обменные процессы, расщепляет жиры. Наружно используется для лечения ожирения, в теплом виде – для устранения спазмов и воспаления мышечных тканей.
• Щелочно-соленая вода назначается для улучшения аппетита и лучшего усвоения питательных веществ. В виде ванн помогает для активизации трофики тканей, при истощении организма и малокровии.
• Щелочно-глауберовая вода обладает слабительным эффектом, разжижает и выводит желчь и желчные камни, усиливает обмен веществ. Наружно рекомендуется для лечения избыточного веса, артрита и различных артрозов, подагры и диабета.

Источник: https://dailybags.ru/stati/samye-neobychnye-ozdorovitelnye-vanny-vidy-lechebnyh-vann

Эффект минеральных ванн. Основные методы бальнеотерапии

В бальнеотерапии минеральные воды используются для приготовления ванн, для питья, а также для желудочных, кишечных, влагалищных и других орошений, промываний и обертываний.

Принцип действия ванн из лечебных вод складывается из влияния на организм пациента гидростатического, механического, радиоактивного, температурного и химического факторов.

При применении методов бальнеотерапии специфические эффекты минеральной воды дополняются механическим раздражением мышц, кожи и сухожилий или физическими упражнениями.

В наше время среди всех известных методов бальнеотерапии наибольшее распространение получили солевые, радиоактивные (радоновые) и газовые (сероводородные, углекислые, азотные) ванны.

• Углекислые ванны активно действуют на систему дыхания и кровообращения. При различных формах тяжелых заболеваний применяют сухие углекислые ванны. В специальных установках на пациента воздействуют паровоздушной смесью с повышенной концентрацией углекислого газа.
• Азотные ванны обладают болеутоляющим и седативным действиями. Они снижают артериальное давление, улучшают гемодинамику.
• Солевые ванны готовят из йодобромных натриевых, хлоридных натриевых минеральных вод, рапы лиманов и озер, морской воды. Такие ванны обладают выраженным гидростатическим и термическим, успокаивающим и болеутоляющим действиями.
• Радоновые ванны также оказывают болеутоляющее и успокаивающее действия. Их применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
• Контрастные ванны с попеременным использованием минеральной воды разной температуры назначают для улучшения гемодинамики при кожных болезнях, язвах голени, эндатериите нижних конечностей.
• Орошение головы и лица пациента (местный душ) применяется при болезнях различных участков головы и лица, неврозах и невралгиях, при себорее.
• Бальнеотерапию в виде восходящего (промежностного) душа назначают при болезнях половых органов, простатите, геморрое.
• Душ-массаж с сульфидной водой назначают при болезнях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, а также при ожирении.
• Лечебные бассейны с морской водой, с сульфидными, хлоридными натриевыми лечебными водами обычно используют для занятий лечебной гимнастикой при болезнях костно-мышечного аппарата.

Минеральные ванны, как принимать. Ванны минеральные

Ключевой эффект от действия на организм человека хлоридно-натриевых ванн состоит в оседании на кожном покрове минеральных солей с одновременным образованием так называемого «соляного плаща», являющегося источником длительного и благотворного воздействия на рецепторы всего организма и в частности кожи.

Кроме того, минеральные ванны способствуют повышению тонуса периферических вен и влияют на отток венозной крови от периферии в сторону сердца, стимулируют в целом кровообращение в коже, повышают подвижность суставов, оказывают расслабляющий эффект на мышечные контрактуры, уменьшают имеющиеся боли. Перечисленные действия во многом зависят от концентрации соли в ванне и степени нагрева воды.

Хлоридно-натриевые ванны: показания к применению

Ванны назначаются в санатории «Ассы» в случае наличия заболеваний:
• Костно-мышечной системы: (артроза, артропатии, остеохондроза позвоночника и деформирующей дорсопатии, миозита, последствий повреждений костей, сухожилий, мышц в ходе полученных травм и пр.).
• Центральной и периферической нервной системы – травм спинного, головного мозга, последствий плекситы, полиомиелита, радикулита, неврита, невралгии, неврастении и др. болезней.
• Кожи: нейродермита, псориаза и др.
• Сердечно-сосудистой системы:
- гипертонической болезни I - II степени;
- ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения 1-П ФК), кардиосклероза и др.).
• Органов мочеполовой сферы.
• Органов пищеварения.
• Заболеваний, связанных с обменом веществ: гипотиреозом, ожирением.

Хлоридно-натриевые ванны: противопоказания к назначению

• Все болезни в период их обострения.
• Наличие туберкулеза.
• Венерические, инфекционные заболевания.
• Онкология.
• Цирроз печени с признаком печеночной недостаточности, активный гепатит.
• Наличие у посетителя санатория болезней, связанных с нарушением работы почек.
• Гипертоническое заболевание выше 2 аст., нарушенное кровообращение, мерцательная аритмия.
• Тиреотоксикоз.
• В начальной, запущенной стадии тромбофлебит.
• Наличие общих противопоказаний для назначения врачом физиобальнеопроцедур.

При отсутствии противопоказаний к минеральным ваннам предлагаем Вам посетить наше ванное отделение, расположенное в 1-ом корпусе на 2 этаже санатория.
Хотите поправить здоровье, вернуться домой, приступить к работе со свежими силами, с хорошим настроением?

Выбирайте в числе прочих медицинских услуг и лечение, профилактику заболеваний с помощью минеральных ванн.

Минеральные ванны, как принимать. Ванны минеральные.

Ключевой эффект от действия на организм человека хлоридно-натриевых ванн состоит в оседании на кожном покрове минеральных солей с одновременным образованием так называемого «соляного плаща», являющегося источником длительного и благотворного воздействия на рецепторы всего организма и в частности кожи.

Кроме того, минеральные ванны способствуют:

• повышению тонуса периферических вен
• влиянию на отток венозной крови от периферии в сторону сердца
• стимулированию в целом кровообращения в коже
• повышению подвижности суставов
• расслабляющему эффекту на мышечные контрактуры
• уменьшению имеющихся болей

Перечисленные действия во многом зависят от концентрации соли в ванне и степени нагрева воды.

Выбирайте в числе прочих медицинских услуг и лечение, профилактику заболеваний с помощью минеральных ванн.

Лечебные ванны противопоказания. Радоновые ванны

эндокринной, мочеполовой систем, при реабилитации после тяжелых травм, переломов. Метод имеет ряд противопоказаний, поэтому направление на курс радонотерапии должен давать врач после сбора анамнеза пациента. Детям лечение радоном не проводится. В России есть несколько природных источников лечебных вод, ионизированных радоном. Вблизи таких мест построены и функционируют лечебно-курортные санатории. Наиболее известные расположены в Пятигорске, Крыму, на Алтае.

Действие радона на организм человека

Радон – это газ. Он обладает радиоактивностью, способен ионизировать клетки. При приеме водных или сухих ванн, насыщенных радоном, молекулы газа проникают в кожу. Формируется временное депо радона в эпидермисе, дерме и подкожно-жировой клетчатке. Постепенно молекулы распадаются на ионы, в процессе распада выделяя радиоактивные лучи. Под их действием происходит активация парасимпатической нервной системы. У пациента наблюдается более глубокое дыхание, изменение сердцебиения с продлением диастолы, замедление венозного оттока. Наряду с этими эффектами радон вызывает активный распад жиров, ускорение метаболизма, синтез лимфоцитов, иммуноглобулинов, глюкозамингликанов.

Мнения специалистов о пользе радоновых ванн разнятся. Некоторые врачи считают эффект от подобной физиотерапии наглядным и неоспоримым, подтвержденным практическим опытом. Другие настаивают на эффекте плацебо. Третьи категорически против назначения радоновых ванн из-за повышения риска онкологических заболеваний после курса физиотерапии радоном.

Показания к назначению радоновых ванн

Такой вид гидротерапии показан при следующих заболеваниях:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиосклероз различной природы, стенокардия, атеросклероз, гипертоническая болезнь , порок сердца, недостаточность клапанной системы сердца, варикозное расширение вен . Также процедуру назначают в постинфарктный период;
• со стороны дыхательной системы – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, ринит, синусит и другие;
• со стороны опорно-двигательного аппарата – воспалительные заболевания суставов, остеоартроз , период реабилитации после переломов любой сложности;
• со стороны периферической нервной системы – радикулит, невриты, невралгии различной этиологии;
• эндокринные нарушения – зоб, сахарный диабет , ожирение, подагра .

Кроме того, радоновые ванны назначают для нормализации гормонального баланса у женщин в климактерический период, для улучшения состояния кожи при псориазе, экземе, различных дерматитах.

Эффекты радоновых ванн

После курса лечения пациенты отмечают:

• уменьшение интенсивности или исчезновение боли в суставах и спине;
• улучшение состояния кожных покровов;
• нормализацию артериального давления;
• облегчение симптомов климакса у женщин;
• нормализацию сна;
• укрепление иммунитета;
• снижение избыточного веса.

Также на клеточном уровне наблюдается улучшение трофики, обновление тканей. Повышается концентрация липопротеинов высокой плотности. Активизируется кровообращение, улучшается лимфоотток.

Противопоказания к лечению радоном

Методика имеет достаточно много противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К абсолютным, исключающим радоновую гидротерапию , относятся:

• лучевая болезнь на любой стадии развития;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость радона.

К временным, относительным противопоказаниям относятся:

• острые инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела;
• обострение хронических патологий;
• беременность и кормление грудью.

Методика гидротерапии радоновыми ваннами

Температура воды в ванной не превышает 36-37 градусов Цельсия. Газовую смесь добавляют в ванную с водой непосредственно перед погружением пациента. Уровень воды при комфортном расположении больного сидя или полулежа в ванной не должен подниматься выше середины груди пациента. В некоторых случаях ванную заполняют таким объемом воды, чтобы уровень жидкости не поднимался выше талии погруженного человека. Всего сеанс гидротерапии длиться не дольше 20 минут, в среднем 15 минут. Курс состоит из 8-10 сеансов. Рекомендовано не более двух курсов за год.

После выхода из ванной пациент промокает воду полотенцем, не растираясь. После приема ванны с радоном показан покой в течение часа. Запрещено принимать ванную сразу после еды, физических нагрузок. К погружению в воду не допускаются пациенты в эмоционально возбужденном состоянии, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.